اضطراب نبضات القلب (اضطراب النظم القلبي - Arrhythmia) هو أي نبض غير طبيعي أو خارج عن وقته المنتظم، وقد يتجلى في صورة تسارع (اضطراب النظم التسرعي) أو بطء (اضطراب النظم البطيء). يُعد هذا الاضطراب أحد الأسباب الشائعة لدخول المستشفيات.

أبرز أنواع اضطراب نبضات القلب:

  • انقباضات سابقة لأوانها: أذينية (بسيطة) أو بطينية (وهي الأكثر انتشاراً، وقد تثار بالتوتر أو الكافيين أو النيكوتين، وغالباً لا تحتاج لعلاج).

  • اضطرابات أذينية: كالرجفان الأذيني (انقباضات سريعة وغير فعالة) والرفرفة الأذينية (أكثر تنظيماً وقد تتطور لرجفان).

  • تسرع القلب: فوق البطيني (نوبات منتظمة وسريعة من الأذينين أو العقدة) أو البطيني (سريع وخطير يقلل نتاج الدم).

  • حالات طارئة ووراثية: الرجفان البطيني (توقف تام لنتاج الدم يتطلب إنعاشاً وإزالة رجفان فورية)، ومتلازمة كيو تي الطويلة (طول فترة الانقباض والانبساط).

  • اضطرابات النظم البطيئة: تباطؤ النبض الناجم عن مشاكل جهاز التوصيل أو العقدة الجيبية (مثل إحصار القلب).

الأعراض والأسباب: تتمثل الأعراض في الخفقان، والشعور بضربات قوية، والدوخة، والإغماء، وضيق التنفس، وألم الصدر، والإرهاق. وتنجم هذه الحالات عن أمراض الشرايين التاجية، واختلال أملاح الدم (كالشرارد الكهربائية)، وتغيرات عضلة القلب، وآثار ما بعد النوبات القلبية أو العمليات الجراحية.

التشخيص والعلاج:

  • التشخيص: عبر تخطيط القلب (ECG)، جهاز هولتر للمراقبة الممتدة، اختبار الإجهاد، مخطط صدى القلب، القسطرة التشخيصية، والدراسة الفيزيولوجية الكهربائية.

  • العلاج: قسم كبير لا يحتاج لعلاج. الحالات الشديدة تُعالج بـ:

    1. الأدوية: مضادات اضطرابات النظم، ومضادات التخثر للوقاية من التجلطات والسكتات.

    2. الأجهزة والإجراءات التداخلية: تقويم النظم بالصدمة الكهربائية، زراعة منظم ضربات القلب (للبطء)، جهاز مزيل الرجفان المزروع (ICD)، والاجتثاث بالقسطرة لإلغاء المسارات الشاذة.

    3. الجراحة: كجراحة المتاهة لإلغاء المسارات غير السليمة أو معالجة المرض الأساسي.

الوقاية: الإقلاع عن التدخين، تقليل الكافيين والكحول، تجنب الإجهاد المفرط، والحذر من بعض الأدوية (كأدوية الرشح) التي قد تفاقم الحالة.