ملخص: قلس الأبهري هو اضطراب في الصمام الأبهري يؤدي إلى تسرب الدم من الأبهر إلى البطين الأيسر، مما يزيد العبء على القلب وقد يسبب أعراضاً مثل التعب وضيق التنفس. يعتمد العلاج على شدة القلس، وقد يشمل المراقبة أو الأدوية أو الجراحة.

وصف قلس الأبهري

يفصل الصمام الأبهري بين البطين الأيسر للقلب والأبهر، وهو الشريان الرئيسي الذي يزود الجسم بالدم. في حالة قلس الأبهري (Aortic regurgitation)، لا ينغلق الصمام بشكل سليم، مما يؤدي إلى تسرب الدم من الأبهر إلى البطين الأيسر. يحدث هذا التسرب نتيجة خلل في شُرَف الصمام (Cuspides)، أو توسع حلقة الصمام، أو مرض في الأبهر، أو نتيجة رضح (Trauma).

بسبب التسرب، يضطر البطين الأيسر إلى ضخ كمية أكبر من الدم في كل نبضة (حجم نبضة أكبر)، ومع مرور الوقت يؤدي ذلك إلى توسع البطين الأيسر. يمكن أن يكون القلس حاداً أو مزمناً، وتتفاوت درجته من خفيف إلى شديد. تعتمد خطورة القلس على حجم فتحة الصمام أثناء الانبساط، وفارق الضغط عبر الصمام، ومدة الانبساط. قد لا يشعر بعض الأشخاص بأعراض لسنوات، ولكن مع تفاقم الحالة تبدأ الأعراض بالظهور.

أعراض قلس الأبهري

أعراض قلس الأبهري تشمل:

  • التعب
  • ضيق التنفس
  • الوذمات (Edema)
  • اضطرابات نظم القلب (Arrhythmia)
  • الذبحة الصدرية (Angina pectoris)

تظهر أعراض نموذجية مميزة لدى الأشخاص الذين يعانون من تسرب مزمن كبير في الصمام الأبهري، مثل: فرق كبير بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، نبض مشدد، ونفخة (Murmur) انبساطية مميزة فوق الصمام الأبهري.

أسباب وعوامل خطر قلس الأبهري

يمكن أن يحدث قلس الأبهري نتيجة عدة أمراض، وقد يظهر كحالة ثانوية لوجود صمام أبهري ثنائي الشرفات (بدلاً من ثلاث) وهو تشوه خلقي. من الأسباب الأخرى: مرض تلوثي يصيب الصمام، مرض قلبي روماتزمي (Rheumatic heart disease)، أمراض تصيب الأبهر مثل توسع الأبهر في متلازمة مارفان (Marfan's syndrome)، تمزق جدار الأبهر، فرط ضغط الدم (Hypertension)، والرضح (Trauma).

علاج قلس الأبهري

يجب مراقبة المرضى المصابين بقلس خفيف بدون أعراض ومتابعتهم بانتظام، كما ينبغي أن يتناولوا مضادات حيوية وقائية (Antibiotics) قبل القيام بإجراءات قد تسبب دخول الجراثيم إلى الدم (مثل علاج الأسنان). يُستخدم تخطيط صدى القلب (Echocardiography) لتقييم شدة التسرب وحجم القلب.

مع تفاقم القلس وزيادة الأعراض، يمكن معالجة المرضى بأدوية تقلل من شدة التسرب. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لجراحة لإصلاح الصمام أو استبداله بصمام اصطناعي. متوسط العمر المتوقع (Life expectancy) للمرضى المصابين بقلس أبهري شديد غير معالج هو أقل من سنتين، لذا فإن الهدف الأساسي من المتابعة هو توجيه المرضى للعلاج الجراحي في الوقت المناسب لتجنب هذه النتيجة.