الناسور الشرياني الوريدي (Arteriovenous Fistula) هو خلل تشريحي يتمثل في نشوء اتصال مباشر وغير طبيعي بين شريان ووريد. قد يكون هذا الناسور حالة خلقية يولد بها الفرد، أو مكتسبة تتطور لاحقاً.

 

الآلية الفسيولوجية والأعراض

في الحالة الطبيعية، يمر الدم من الشرايين إلى الشعيرات الدموية ثم إلى الأوردة. ولكن في حالة الناسور، ينتقل الدم مباشرة من الشريان (الذي يتسم بضغط مرتفع) إلى الوريد (ذو الضغط المنخفض)، متجاوزاً شبكة الشعيرات الدموية ومقاومتها الطبيعية.

 

يؤدي هذا الانتقال المباشر إلى المظاهر التالية:

 

  • زيادة تدفق الدم: يرتفع معدل التدفق في منطقة الناسور بشكل ملحوظ نتيجة انخفاض المقاومة الوعائية.

  • علامات سريرية موضعية: يظهر التدفق المرتفع على هيئة نفخات صوتية (Murmurs) واهتزازات حركية يُمكن حسها فوق منطقة الناسور.

  • تغيرات هيكلية بالأوعية: يتمدد ويتسع الجزء الوريدي المتصل بالناسور لاستيعاب حجم وضغط الدم القادم من الشريان.

التأثير على القلب

عندما يربط الناسور بين أوعية دموية كبيرة، يُعاد توجيه كميات ضخمة من الدم الشرياني مباشرة إلى الدورة الوريدية ومنها سريعاً إلى القلب بشكل متكرر.

 

يفرض هذا العود الوريدي المكثف حملاً حجمياً إضافياً ومستتمراً على العضلة القلبية، مما يضطر القلب للعمل بجهد أكبر لاستيعاب هذا التدفق، الأمر الذي قد ينتهي بتضخم حجرات القلب وزيادة النتاج القلبي (Cardiac Output) للتعامل مع هذا العبء الفسيولوجي الزائد.