يظهر التهاب المفاصل أحيانًا كمضاعفة ثانوية لأمراض الجهاز الهضمي، وقد يُشخص بعد ظهور المرض المعوي أو بالتزامن معه، وفي بعض الحالات تسبق الأعراض المفصلية الأعراض المعوية.

المفاصل المعرضة للإصابة

  • المفاصل المحيطية: مفاصل الأطراف العلوية والسفلية.

  • العمود الفقري: ويُعرف الالتهاب فيه بـ التهاب الفقار (Spondylitis).

  • مفاصل الحوض: ويُعرف الالتهاب بـ التهاب المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliitis).

الفئات الرئيسية لالتهاب المفاصل الثانوي للأمراض المعوية

1. التهاب المفاصل التفاعلي الناجم عن عدوى الأمعاء

  • ينجم عن بكتيريا مثل: الشيغيلة، السالمونيلة، العطيفة.

  • النمط السريري: يظهر الألم بعد 2–4 أسابيع من العدوى، ويصيب غالبًا 1–4 مفاصل في الأطراف السفلية.

  • مظاهر إضافية: إصبع السجق، التهاب الارتكاز، آفات جلدية مثل تقرن الجلد، تغيرات الأظافر، التهابات بولية تناسلية، إصابة صمامات القلب نادرًا.

  • التكهن: معظم المرضى يتعافون خلال 3–12 شهرًا، لكن 15% يعانون من نوبات متكررة، و15% قد يتطور لديهم المرض إلى حالة مزمنة.

2. أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)

تشمل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.

  • التهاب المفاصل المحيطي: يصيب الأطراف السفلية، متنقل بين المفاصل، مرتبط بنشاط المرض المعوي، ونادرًا ما يسبب تلفًا دائمًا.

  • التهاب المفاصل المحوري: يصيب العمود الفقري والحوض، يشبه التهاب الفقار المقسط، يتميز بألم وتيبس صباحي يخف بالحركة، ولا يرتبط بنشاط مرض الأمعاء.

  • الفحوصات والعلاج: ارتفاع مؤشرات الالتهاب مثل ESR، والعلاج يعتمد على السيطرة على المرض المعوي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الستيرويدات، الميثوتريكسات، وأدوية مبتكرة أخرى.

3. مرض ويبيل (Whipple’s Disease)

  • مرض نادر تسببه بكتيريا Tropheryma whipplei.

  • الأعراض: ارتفاع الحرارة، فقدان الوزن، سوء التغذية، إسهال مزمن.

  • التأثير المفصلي: التهاب متنقل أو مستمر، غالبًا لا يسبب تلفًا دائمًا.

  • التشخيص: عبر خزعة من النسيج الزليلي.

  • العلاج: يستجيب بشكل جيد للمضادات الحيوية المناسبة.