الأورام الحميدة والمشاكل الشبيهة بالورم في العظام

ملخص

الأورام الحميدة والمشاكل الشبيهة بالورم في العظام هي حالات شائعة لدى الأطفال واليافعين، تنتج عن خلل في النسيج العظمي.

في هذه الحالات، يحدث خلل في النسيج الطبيعي للعظم بسبب تكاثر أنسجة مختلفة داخله، أو بسبب إنتاج غير سليم للنسيج العظمي.

تُصنف هذه الحالات حسب نوع النسيج المكون لها، مثل:

• الغضروف (Cartilage).

• النسيج الضام (Connective tissue).

• العظم (Bone).

• الأوعية الدموية (Blood vessel).

• وغيرها.

أعراض الأورام الحميدة والمشاكل الشبيهة بالورم في العظام

في بعض الحالات، تظهر العلامات والأعراض التالية:

• الألم.

• التشوه.

• الكسر بسبب ضعف العظم.

لكن في حالات عديدة أخرى لا تظهر أي أعراض، بل يتم اكتشافها عرضيًا، غالبًا عند إجراء صورة شعاعية (X-ray) لغرض آخر.

تشخيص الأورام الحميدة والمشاكل الشبيهة بالورم في العظام

يُحدد التشخيص الأولي بناءً على مظهر الإصابة في الصورة الشعاعية العادية.

في بعض الحالات، يُؤكد التشخيص بعد أخذ عينة من موضع الإصابة.

علاج الأورام الحميدة والمشاكل الشبيهة بالورم في العظام

تتنوع علاجات هذه الحالات وتختلف حسب نوعها ودرجة خطورتها.

قد يبدأ العلاج بالمتابعة فقط، وقد يصل إلى إجراء عملية جراحية لاستئصال الجزء المصاب إذا كان:

• يسبب الألم.

• يسبب الضيق.

• يشكل خطرًا على قوة العظم مما قد يؤدي إلى الكسر.

في بعض الحالات، قد يلزم إضافة طعم عظمي (Bone graft) أو بديل عظمي في مكان النقص.

نماذج من الإصابات الأكثر انتشارًا

الورم العظمي الغضروفي

الورم العظمي الغضروفي (Osteochondroma) هو الورم الحميد الأكثر انتشارًا.

ينتمي إلى مجموعة الأورام الغضروفية، ويشبه في شكله الفطر ذي السويقة (Stalk) الضيقة أو الواسعة، وينمو ناتئًا من العظم.

يتموضع عادةً في محاذاة غضروف النمو في أطراف عظام الذراعين والساقين، لكنه قد يصيب أي عظم في الهيكل العظمي.

في معظم الحالات، تكون الإصابة واحدة. فقط في حالات نادرة ينتشر الورم ويكون جزءًا من مرض متعدد الإصابات.

تؤثر عوامل النمو (Growth factors) الطبيعية في زيادة حجم الورم. وعند البلوغ، مع انتهاء النمو الطبيعي للهيكل العظمي، يتوقف نشاط الورم ونموه.

غالبًا لا تسبب الإصابة بهذا النوع من الورم الألم، لكنها قد تظهر على شكل نتوء في الطرف، الذراع أو الساق، مسببًا الضيق والإزعاج.

احتمال تحوله إلى ورم خبيث ضئيل جدًا، أقل من 1%. ويمكن استئصاله جراحيًا إذا كان مسببًا للإزعاج.

الورم العظمي العظماني

الورم العظمي العظماني (Osteoid osteoma) ينتمي إلى مجموعة الأورام العظمية (Osteoma) المنتجة للعظم.

أكثر العظام عرضة للإصابة به هي عظام الفخذ والساق، لكنه قد يصيب أي عظم في الجسم، بما في ذلك فقرات العمود الفقري.

يتميز هذا الورم بألم متمركز جدًا يظهر خاصةً في ساعات الليل.

منشأ الورم بؤرة صغيرة جدًا نشطة، تنتج نسيجًا شبيهًا بالعظم وتفرز مواد مسببة للألم.

تظهر هذه البؤرة في الصورة الشعاعية كمنطقة ينقصها العظم، بقطر بضعة ملليمترات، ويحيط بها عظم متكلس ومتكثف.

يعد فحص مسح العظام (Bone scan) فحصًا حساسًا لاكتشاف هذه الإصابة.

عند عدم ظهور البؤرة في الصورة الشعاعية العادية، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب (CT) إظهارها.

قد يكون العلاج تحفظيًا باستخدام مضادات الالتهاب مثل الأسبرين (Aspirin).

الإصابة محدودة بطبيعتها، ويتوقف تأثيرها بعد بضع سنوات.

في حال عدم تحمل الألم أو الأدوية، قد يُلجأ إلى علاجات باضعة (Invasive procedures) لاستئصال أو تدمير البؤرة النشطة.

الكيسة العظمية البسيطة

الكيسة العظمية البسيطة (Simple bone cyst) هي إصابة عظمية وليست ورمًا.

تتكون الكيسة بسبب نقص في إنتاج العظم أثناء نموه. ويبلغ قطرها بضعة سنتيمترات.

أكثر الأماكن تعرضًا للإصابة هي عظام الذراع والفخذ.

هذه الإصابات لا تظهر عليها أعراض، وتُكتشف عرضيًا عند التصوير بالأشعة، أو بعد حدوث كسر بسبب ضعف العظم.

تظهر في التصوير الشعاعي كجوف بيضاوي في وسط قناة العظم.

في حال التخوف من إضعاف العظم بشكل خطير، يمكن حشو الفراغ داخل العظم بوسائل مختلفة، مثل:

• حقن الستيرويدات (Steroids) داخل الفراغ.

• حقن نقي العظم (Bone marrow) المأخوذ من عظم الفخذ.

• حشو الفراغ جراحيًا باستخدام طعم عظمي أو بديل عظمي.

الورم الليفي غير المعظم

الورم الليفي غير المعظم (Non-ossifying fibroma) هو إصابة من مجموعة الأورام ذات المنشأ من النسيج الضام (Connective tissue).

يظهر غالبًا في عظام الساق والفخذ.

لا تظهر عليه أعراض عادةً، ويُكتشف عرضيًا أو بعد حدوث كسر جراء إضعاف العظم.

تشير الإحصاءات إلى أن نسبة انتشاره تبلغ نحو 35% من الأطفال الأصحاء.

يتراوح حجمه من بضعة ملليمترات إلى بضعة سنتيمترات.

في التصوير الإشعاعي، يظهر الورم بحدود واضحة ومتكلسة، ومنشؤه في قشرة العظم (Bone cortex)، مما يفسر وجوده في محيط العظم وليس في مركزه.

تميل معظم الإصابات إلى التعظم (Ossify) مع الوقت والتحول إلى عظم سليم.

الكيسة العظمية الأمدمية الشكل

الكيسة العظمية الأمدمية الشكل (Aneurysmal bone cyst)، على غرار الكيسة العظمية البسيطة، تحتوي على نسيج مزدهر، مما يؤدي إلى نمو بطيء قد يسبب انتفاخًا موضعيًا في العظم.

يشمل العلاج استئصال محتوى موضع الإصابة وجدار الجوف، ثم ملؤها بطعم عظمي أو بدائل أخرى.