الناسور القصبي الجنبي: المفهوم والأسباب والعلاج

يُعرف الناسور القصبي الجنبي (Bronchopleural fistula) بأنه ممر أو قناة غير طبيعية تنشأ بين مجاري التنفس في الرئة (القصبات) والفراغ الجَنبي المحيط بها.

 

الأعراض الشائعة

تظهر على المصاب بالناسور القصبي الجنبي مجموعة من العلامات التنفسية النموذجية، وتشمل:

 

  • السعال: سعال مصحوب بإفرازات وإخراج للبلغم (Productive cough).

  • ضيق التنفس: صعوبة وتنفس متدارك نتيجة خلل الضغط والتهوية.

  • تسريب الهواء: ملاحظة خروج وتسريب للهواء عبر أنبوب التصريف الجنبي.

الأسباب وعوامل الخطر

ينشأ هذا الممر غير الطبيعي نتيجة عدة عوامل وتأثيرات مباشرة على الرئة والقفص الصدري:

 

  • الدُّبَيْلَة (Empyema): وهي تجمع قيحي داخل الفراغ الجنبي يؤدي إلى تآكل الأنسجة.

  • الخُراج الرئوي (Pulmonary abscess): بؤرة التهابية قيحية داخل نسيج الرئة.

  • جراحات القفص الصدري: قد تحدث كإحدى المضاعفات بعد عمليات استئصال الرئة الكلي، أو استئصال فص رئي، أو جراحات تخفيف حجم الرئة، أو عمليات الاستئصال المحافظ.

  • الكدمات والإصابات: الإصابات النافذة والمخترقة للقفص الصدري، أو التعرض للحوادث والرضوض المتعددة.

السبل العلاجية

يعتمد التعامل مع الناسور القصبي الجنبي بشكل أساسي على التدخلات الطبية والجراحية:

 

  • الإغلاق الجراحي: إجراء عملية جراحية لإغلاق وسد الناسور المترابط مباشرة.

  • الجراحات التصحيحية: اللجوء إلى إجراءات جراحية مساندة أخرى بحسب حجم الناسور ومسببه لضمان تعافي الفراغ الجنبي واستعادة كفاءة التنفس.