تعريف داء المبيضات

داء المبيضات هو عدوى فطرية شائعة تسببها فطريات من نوع الخمائر تُعرف بالمُبْيَضَّات (Candida).

 

  • أصل الفطر وتواجده: تعيش هذه الفطريات بشكل طبيعي على كامل الجسم، خاصة في المناطق الحارة والرطبة.

  • الأنواع المسببة: يوجد حوالي 20 نوعًا مختلفًا من المبيضات، وتُعد المُبْيَضَّة البيضاء (Candida albicans) الأكثر انتشارًا وإصابة للإنسان.

  • طبيعة المرض: تتكاثر الفطريات بكثرة في ظروف معينة مسببة التهابات جلدية أو مخاطية، وفي حالات نادرة وحادة، تخترق مجرى الدم لتسبب عدوى عامة خطيرة تصل نسبة الوفيات فيها إلى حوالي 45%.

الأعراض حسب المنطقة المصابة

تتنوع الأعراض السريرية وفقًا لمكان استقرار العدوى:

 

  • في المهبل: ألم وجفاف في المهبل، مصحوبًا بإفرازات بيضاء كثيفة تشبه لبن الزبادي.

  • في الفم (Thrush): بقع بيضاء على قاعدة حمراء تظهر على اللسان والحنك، لا يمكن إزالتها وتنزف عند حكها، مما يسبب ألمًا وصعوبة في الأكل والشرب.

  • في الجلد وطفح الحفاض: طفح جلدي أحمر مصحوب بحكة وألم في الثنايا الرطبة مثل الإبطين ومنطقة الحفاض لدى الرضع.

  • في مجرى الدم والأعضاء الداخلية (Acute disseminated candidiasis): تصيب عادة ضعاف المناعة، وتسبب حمى شديدة، ضعفًا عامًا، وألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد تمتد لتهاجم الجهاز الهضمي، العصبي، والرئتين.

أسباب وعوامل الخطر

ينجم المرض عن اختلال التوازن الفطري في الجسم نتيجة عدة عوامل:

 

عوامل خطر العدوى المهبلية

  • وجود الفطريات بشكل طبيعي لدى 35% من النساء.

  • التغيرات الهرمونية والبيئية (الحمل، الطمث، السائل المنوي، أقراص منع الحمل، وانقطاع الطمث).

  • الإصابة بمرض السكري.

عوامل خطر العدوى الجهازية والمنتشرة

  • ضعف المناعة: مثل مرضى السرطان، الإيدز، ومتناولي الإستروئيدات (تصل نسبة انتشار العدوى في الدم لديهم إلى 15%).

  • المضادات الحيوية: تؤدي لقتل البكتيريا النافعة وتخليل المنافسة على المواد الغذائية مما يسهل نمو الفطريات.

  • الإجراءات الطبية التدخلية: مثل إدخال القثطرة أو الحقن الوريدي.

طرق التشخيص

  • الفحص المجهري المباشر: أخذ عينة من المنطقة المصابة (جلد، مهبل، فم) وفحصها تحت المجهر باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) لرؤية شكل الفطر.

  • المزارع المخبرية: أخذ عينات دم أو بول لزراعتها في المختبر (ونظرًا لاستغراقها وقتًا طويلاً، يبدأ العلاج فور الاشتباه بالعدوى).

  • الفحوص الإشعاعية والخزعات: استخدام التصوير المقطعي (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) مع أخذ خزعة لتأكيد إصابة الأعضاء الداخلية كالكبد أو الرئتين.

الخيارات العلاجية

آلية عمل الأدوية الرئيسية

تنتمي معظم الأدوية لعائلة الأزوليات (Azoles)، والتي تعمل على تثبيط إنتاج مركب الإرغوستيرول جدار الخلية الفطرية مما يمنع تكاثرها، دون التأثير على خلايا الإنسان لعدم احتوائها على هذا المركب.

 

العلاجات حسب موضع الإصابة

  • علاج المبيضات المهبلية: مراهم وتحاميل موضعية تُستخدم من يوم إلى أسبوع دون وصفة طبية (مثل: ميكونازول، تيوكونازول، بوتوكونازول، وكلوتريمازول).

  • علاج المبيضات الفموية: غسول فم يحتوي على عقار النيستاتين (Nystatin).

  • علاج العدوى الجلدية وطفح الحفاض: مستحضرات موضعية تحتوي على الكلوتريمازول (Clotrimazole).

  • الحالات الشديدة والجهازية: حقن وريدية بمضادات الفطريات، أو استخدام عقار أمفيتريسين "ب" (Amphotericin B) للحالات الحادة نظرًا لآثاره الجانبية الشديدة.