ما هو التهاب الجلد التماسي؟

التهاب الجلد التماسي (إكزيما التماس) هو التهاب يصيب الجلد نتيجة اختراق جسيم غريب له من العالم الخارجي. يُقسم هذا الالتهاب إلى نوعين رئيسيين: التهاب الجلد التماسي التهيجي والتهاب الجلد التماسي التحسسي (الأرجي).

 

أنواع التهاب الجلد التماسي

1. التهاب الجلد التماسي التهيجي

يحدث نتيجة اختراق الجسيم وضرر مباشر في طبقة البشرة (السطح الخارجي للجلد)، مما يؤدي إلى الالتهاب. لا يتدخل جهاز المناعة في معظم مراحل هذه العملية.

 

2. التهاب الجلد التماسي التحسسي (الأرجي)

لا يسبب الجسيم المسبب ضرراً مباشراً للبشرة، بل يحفز رد فعل مناعي يؤدي للالتهاب:

 

  • رد الفعل المتأخر: لا تظهر أعراض مرئية عند التعرض الأول للمادة المحسسة، بل يظهر الالتهاب بعد التعرض المتكرر بمعدل يعتمد على قوة المادة.

  • تأثير قوة المادة: المواد القوية (مثل نبات السماق السام) قد تحتاج التعرض مرتين خلال 24 ساعة فقط لإحداث الالتهاب، بينما المواد الضعيفة (مثل العطور أو الإسمنت) قد تتطلب التعرض المتكرر لسنوات أو عقود لتطوير الحساسية.

3. التهاب الجلد الضيائي الأرجي (Photocontact Dermatitis)

ينتج هذا النوع عن تغير في تركيبة المادة (البنية الفراغية) عند تعرضها لأشعة الشمس أثناء ملامستها للجلد، مما يحفز رد فعل مناعي متأخر. تُعد المرشحات الشمسية في واقيات الشمس من أكثر المواد المسببة لهذا النوع، ويتم تأكيد تشخيصه بتسليط الأشعة فوق البنفسجية أثناء اختبارات التماس.

 

التأثير على محيط العمل والمهنة

يساعد التمييز بين النوعين في اتخاذ القرارات المهنية:

 

  • النوع التهيجي: لا يحتاج المريض لتغيير مهنته، بل يكفي تعديل بيئة العمل لتجنب التلامس المباشر مع المادة.

  • النوع التحسسي: غالباً ما يتطلب تغيير المهنة، لأن كميات ضئيلة جداً من المادة (أو حتى وجودها في هواء الغرفة كما في عيادات الأسنان) تكفي لتفاقم الالتهاب.

أسباب وعوامل الخطر

تتعدد المواد المسببة لالتهاب الجلد التماسي التحسسي في الحياة اليومية، ومن أبرزها:

 

  • المعادن: مثل النيكل والكوبالت (في الحلي الرخيصة والأنواط) وكروم البوتاسيوم (في مواد التنظيف).

  • المواد الحافظة: المستخدمة لإطالة صلاحية التجميل مثل البرابن، والمواد المنبعثة للفورمالدهيد، والكاثون (kathon CG).

  • المواد المطاطية: كالقواطع والقفازات العادية، وتنتج الحساسية عن المواد المضافة للمطاط أثناء التصنيع وليس من المطاط نفسه (تختلف عن حساسية اللاتكس).

  • العطور ومستحضرات التجميل: تشمل العطور والمنتجات المضافة إليها روائح عطرية.

  • المضادات الحيوية والمواد الطبية: مثل مراهم النيومايسين، ومادة البينزوكائين المستخدمة في طب الأسنان.

  • المواد الكيميائية والصباغ: مثل المركبات اللاصقة (Epoxy resin) وصبغات الشعر (تظهر طفحاً أوضح على الوجه والعنق).

  • النباتات: بعض المواد المحسسة النباتية تسبب ردود فعل حادة.

  • مستحضرات الهيبوالرجينيك: رغم خلوها من المواد الشائعة، قد تحتوي على مواد أخرى اقل شيوعاً تسبب الحساسية.

طرق التشخيص

تعتمد عملية التشخيص على تقييم الأعراض والتاريخ الصحي وإجراء الاختبارات التالية:

 

  • اختبارات التماس (Patch tests): تُوضع المواد المحتملة في أطباق صغيرة ملصقة على ظهر المريض لمدة 48 ساعة. يتم تقييم رد الفعل عند إزالتها، ثم يُعاد التقييم بعد 96 ساعة لتفادي تفويت 50% من ردود الفعل المتأخرة.

  • قراءة النتائج: يظهر احمرار في الحالات الضعيفة وحويصلات في الحالات القوية. تكون النتائج إيجابية في النوع التحسسي وسلبية في النوع التهيجي.

طرق العلاج والوقاية

تُعتبر الوقاية والإرشاد الخطوة الأهم في مسار العلاج:

 

  • الوقاية: تحذير المريض وإرشاده لتجنب التلامس مع المواد المسببة بعد تحديدها.

  • الحالات الخفيفة إلى المتوسطة: استخدام مراهم الستيرويد المضادة للالتهاب وتناول أقراص مضادة للهستامين.

  • الحالات الشديدة: معالجة المريض باستخدام الستيرويدات الفموية.