أورام جدار الصدر

مقدمة

أورام جدار الصدر هي أورام غير شائعة تنشأ في العظام أو العضلات أو الأنسجة الأخرى التي يتكون منها جدار الصدر، وقد تكون حميدة أو خبيثة.

يتكون جدار الصدر من العظام، بما في ذلك الأضلاع وعظم القص والفقرات، بالإضافة إلى العضلات. وتتمثل وظيفته الأساسية في حماية الأعضاء الموجودة داخل الصدر، كما يشارك بصورة فعالة في عملية التنفس الرئوي.

وتتحرك الأضلاع والعضلات بشكل مستمر، مما يساعد الرئتين على إدخال الهواء وإخراجه.

قد تنشأ الأورام السرطانية في الأنسجة المختلفة المكونة لجدار الصدر.

أنواع أورام جدار الصدر

تنقسم أورام جدار الصدر إلى أورام أولية وأورام ثانوية:

• الأورام الأولية: تنشأ من أنسجة جدار الصدر نفسه، وقد تكون حميدة أو خبيثة.

• الأورام الثانوية: تصل إلى جدار الصدر نتيجة انتشار أورام خبيثة من أماكن أخرى، وخاصة إلى العظام.

وقد تنتشر بعض الأورام إلى جدار الصدر انطلاقًا من الرئة أو غشاء الجنبة (Pleura) أو المنصف (Mediastinum) أو العضلات أو أنسجة الثدي.

وبشكل عام، لا تعد أورام جدار الصدر شائعة، إلا أنه لوحظ في السنوات الأخيرة ارتفاع في نسبة الأورام السرطانية التي تظهر بعد العلاج الإشعاعي لأحد مكونات الصدر.

الساركومة الغضروفية

تعد الساركومة الغضروفية (Chondrosarcoma) أكثر أورام جدار الصدر انتشارًا.

وتظهر بنسبة أعلى لدى الرجال خلال العقد الثالث أو الرابع من العمر، وتنشأ عادةً في الجزء الأمامي من القفص الصدري، وقد تسبب الألم دون أن تؤدي إلى كسر الضلع.

يتم علاجها باستئصال الورم مع حواف واسعة تصل إلى أربعة سنتيمترات من الأنسجة السليمة، مما يقلل بدرجة كبيرة من احتمال عودة الورم أو ظهور النقائل.

وقد تتطلب الجراحة الواسعة إعادة بناء جدار الصدر أثناء العملية.

أعراض أورام جدار الصدر

تنمو معظم أورام جدار الصدر ببطء على مدى سنوات، ولا تسبب أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة.

ومع زيادة حجم الورم في المراحل المتقدمة، قد تظهر الأعراض التالية:

• آلام في الصدر.

• إمكانية اكتشاف الورم أحيانًا عن طريق الجس.

تشخيص أورام جدار الصدر

تبدأ عملية التشخيص بإجراء تصوير للقفص الصدري، حيث يمكن الكشف عن الورم بوضوح في معظم الحالات.

بعد ذلك، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT).

ويعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الفحوص المفضلة غالبًا، لأنه يساعد على تحديد مدى انتشار الورم إلى الأوعية الدموية والأعصاب.

ويتم التشخيص النهائي والتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة من خلال أخذ خزعة من النسيج الورمي.

الأنواع الشائعة من الأورام الحميدة

تتمثل الأنواع الرئيسية الثلاثة للأورام الحميدة في:

• الورم العظمي الغضروفي (Osteochondroma).

• خلل التنسج الليفي (Fibrous dysplasia).

• الورم الغضروفي (Chondroma).

الورم العظمي الغضروفي

يشكل الورم العظمي الغضروفي (Osteochondroma) نحو نصف أورام العظام الحميدة في الصدر.

ويظهر بشكل أساسي لدى الرجال الشباب، ويتمركز عادةً في الجزء الخارجي من الضلع.

ويعد احتمال تحول هذا الورم إلى ورم خبيث ضئيلًا جدًا، إذ يقل عن 1%.

خلل التنسج الليفي

يعد خلل التنسج الليفي (Fibrous dysplasia) أقل شيوعًا، ويظهر غالبًا في الجزء الخلفي من الضلع.

وقد يسبب الألم، كما يمكن أن يؤدي إلى كسر الضلع.

الورم الغضروفي

يظهر الورم الغضروفي (Chondroma) عادةً على شكل كتلة غير مؤلمة تنمو ببطء.

ونظرًا لصعوبة التمييز بين الورم الحميد والورم الخبيث، يوصى باستئصال الورم جراحيًا.