متلازمة دريسلر (Dressler Syndrome)

التعريف

  • متلازمة دريسلر هي التهاب في غشاء القلب (التأمور) يظهر بعد احتشاء عضلة القلب.

  • تُعرف أيضاً باسم المتلازمة التالية لاحتشاء العضلة القلبية.

  • تختلف عن التهاب التأمور الذي يحدث بالتزامن مع الاحتشاء.

  • وصفها الطبيب ويليام دريسلر عام 1956.

الأسباب

  • رد فعل مناعي ذاتي ضد عضلة القلب.

  • ظهور أضداد لعضلة القلب وارتفاع الأجسام المضادة للفيروسات في الدم.

  • أكثر شيوعاً بعد احتشاءات كبيرة وواسعة تؤدي إلى تضرر جدار القلب بكامل سماكته.

  • مشابهة لالتهاب التأمور بعد العمليات الجراحية التي تشمل شق غشاء القلب.

الانتشار

  • تظهر غالباً بعد أسبوع إلى عدة أشهر من الاحتشاء.

  • كانت تصيب نحو 5% من مرضى الاحتشاء سابقاً، لكنها اليوم أصبحت نادرة.

الأعراض

  • العرض الأساسي: ألم صدري جنبي يزداد مع الشهيق ويخف مع الزفير أو الجلوس.

  • يتركز الألم في مركز الصدر والشرسوف.

  • قد تصل الحرارة إلى 40 درجة مئوية.

  • شعور عام بالوعكة (Malaise).

  • سماع احتكاك تأموري بالسماعة الطبية.

  • نتائج الفحص: ارتفاع كريات الدم البيضاء، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، تغييرات في ECG، وجود انصباب مائي أو دموي حول القلب.

المضاعفات

  • تراكم السوائل في كيس القلب قد يؤدي إلى الدُكاك (Tamponade).

  • يسبب انخفاضاً حاداً في ضغط الدم ويشكل خطراً على الحياة.

  • العلاج: بزل التأمور لتصريف السائل تحت توجيه تخطيط صدى القلب.

العلاج

  • الراحة والاستشفاء لمراقبة الانصباب التأموري.

  • مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والالتهاب.

  • قد يتكرر المرض خلال الأشهر الأولى.

  • استخدام الستيرويدات مثل البريدنيزون في الحالات المقاومة للعلاج أو عند تكرار المرض أو وجود خطر الدُكاك.