النفاخ الرئوي

النفاخ الرئوي هو مرض مزمن يحدث نتيجة تلف الحويصلات الهوائية في الرئتين، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. ويعد التدخين العامل الرئيسي للإصابة به، ويصنف ضمن مجموعة الأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة.

ما هو النفاخ الرئوي؟

النفاخ الرئوي هو مرض يتميز بفرط انتفاخ الحويصلات الهوائية، وهي الأجزاء التي يحدث فيها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الهواء والدم.

تتميز جدران الحويصلات الهوائية بكونها رقيقة وسهلة الضرر، وقد يؤدي تلفها إلى حدوث ثقوب في أنسجة الرئة، وهو ضرر غير قابل للإصلاح.

يؤدي تلف جدران الحويصلات إلى فقدان الرئتين لجزء من مرونتهما، ويحد من قدرتهما على التمدد والانقباض بصورة طبيعية.

كما لا تتمكن الحويصلات من تفريغ الهواء بشكل كامل، مما يقلل من كمية الهواء النقي التي يمكن للرئتين استيعابها، ويؤثر في كفاءة عملية التنفس.

تختلف شدة المرض من شخص لآخر، فقد تكون الأعراض بسيطة ولا تؤثر بشكل كبير على الصحة، بينما قد تتطور الحالة لدى بعض المرضى إلى العجز التنفسي والفشل التنفسي.

أسباب وعوامل خطر النفاخ الرئوي

يصنف النفاخ الرئوي ضمن الأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة، وتوجد عدة عوامل بيئية تزيد من خطر الإصابة به، ويعد التدخين أهم هذه العوامل.

يسبب دخان التبغ وملوثات الهواء إطلاق مواد كيميائية تؤدي إلى تلف جدران الحويصلات الهوائية.

وفي نسبة قليلة من الحالات، تتراوح بين 3% و5%، يكون النفاخ ناتجًا عن نقص وراثي في بروتين مثبط للبروتياز يعرف بألفا-1 أنتي تريبسين.

يحمي هذا البروتين الرئتين من إنزيم إيلاستاز العدلات، الذي يساهم في مكافحة البكتيريا والتخلص من الأنسجة الميتة. ويؤدي اختلال التوازن بين الإيلاستاز وألفا-1 أنتي تريبسين إلى تلف أنسجة الرئة.

أعراض النفاخ الرئوي

يعد ضيق التنفس من أبرز أعراض النفاخ الرئوي، وقد يظهر أثناء الراحة أو عند بذل المجهود، ويتطور عادة بشكل تدريجي.

وتشمل الأعراض والعلامات:

• السعال.

• الإحساس بنقص الهواء.

• زيادة إفراز البلغم.

• تكرار الإصابة بالرشح خلال فصل الشتاء.

• السعال المزمن.

• الصفير وضيق التنفس عند بذل مجهود بسيط.

• الزرقة نتيجة نقص الأكسجين.

• الدوخة.

• القلق عند النوم.

• الإرهاق والتعب.

• صعوبة التركيز.

• النعاس المفرط خلال النهار.

• صعوبة النوم أو الاستمرار فيه.

• فقدان الوزن غير المرغوب.

مضاعفات النفاخ الرئوي

قد يؤدي النفاخ الرئوي إلى عدد من المضاعفات، ومنها:

• تكرار التهابات الشعب الهوائية.

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• الفشل التنفسي الحاد والمزمن.

• الفشل القلبي الرئوي المزمن.

• تضخم البطين الأيمن مع ظهور علامات الاحتقان ونقص التروية.

• كثرة الحمر.

• زيادة لزوجة الدم.

• ظهور فقاعات هوائية ضخمة قد تملأ ثلث أو نصف حجم الصدر.

• استرواح الصدر نتيجة تمزق الفقاعات الهوائية.

• الوفاة في الحالات الشديدة.

تشخيص النفاخ الرئوي

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، وقد تظهر خلال الفحص بعض العلامات، مثل:

• استخدام عضلات التنفس المساعدة.

• التنفس مع ضم الشفتين.

• ضمور عضلات الكتفين.

• الصدر البرميلي.

• ضعف أصوات القلب والرئتين.

• الأزيز.

يكشف اختبار وظائف الرئة عادة عن اضطراب انسدادي مزمن مع وجود علامات على فرط الانتفاخ.

كما يمكن استخدام:

• فحص غازات الدم الشرياني.

• تصوير الصدر بالأشعة، الذي قد يظهر فرط الانتفاخ وتلف أنسجة الرئة.

علاج النفاخ الرئوي

نظرًا لأن تلف أنسجة الرئة يكون غالبًا غير قابل للإصلاح، فلا يوجد علاج شافٍ للأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة.

ويعد الإقلاع عن التدخين أكثر الإجراءات فعالية لمنع تطور المرض والحد من المزيد من تلف الرئتين.

يركز العلاج على تخفيف الأعراض وإبطاء تطور المرض ومنع التفاقم الحاد، وتقليل الحاجة إلى دخول المستشفى وتحسين جودة حياة المريض.

الخيارات العلاجية

تشمل خيارات العلاج:

• موسعات القصبات.

• المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات أثناء فترات التفاقم.

• التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا.

• التطعيم ضد التهاب الرئة الناتج عن بعض سلالات المكورات الرئوية.

• العلاج بالأكسجين عند الحاجة.

• العلاج الطبيعي للصدر للمساعدة على إخراج البلغم، خاصة عند وجود التهاب في الشعب الهوائية.

• طاردات البلغم.

• التأهيل الرئوي.

• ممارسة التمارين اليومية لتقوية عضلات التنفس وتحسين اللياقة البدنية.

• اتباع نظام غذائي صحي.

• الدعم التنفسي بالضغط الإيجابي المستمر عبر الأنف.

• العلاج التعويضي بألفا-1 أنتي تريبسين في الحالات الوراثية.

العلاج الجراحي

في بعض الحالات، قد يتم استئصال أجزاء الرئة الأكثر تضررًا لتقليل فرط الانتفاخ وتحسين وظيفة الأجزاء المتبقية من الرئة، مع محدودية استخدام هذا الإجراء.

وفي الحالات المتقدمة، قد يتم اللجوء إلى زراعة الرئة.

ويتم علاج المضاعفات وفقًا لنوعها وشدتها.