الأجسام الغريبة في المريء

الأجسام الغريبة في المريء هي أشياء تعلق داخل أنبوب المريء، مما قد يسبب الألم وصعوبة البلع، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب المنصف.

تحتاج هذه الحالة إلى تدخل سريع لإزالة الجسم العالق باستخدام المنظار.

تشريح المريء

المريء عضو على شكل أنبوب عضلي يصل بين البلعوم والمعدة، ويبلغ طوله نحو 25 سم.

يحتوي المريء على أربعة تضييقات:

• يقع التضيق الأول عند مستوى المصرة المريئية العلوية.

• يقع التضيق الثاني عند مستوى تقاطع المريء مع الشريان الأبهر.

• يقع التضيق الثالث عند مستوى تقاطع المريء مع القصبة الهوائية اليسرى.

• يقع التضيق الرابع عند مستوى الحجاب الحاجز.

مصرات المريء ووظيفتها

يحتوي المريء على مصرتين، تقع الأولى عند طرفه العلوي، بينما تقع الثانية عند طرفه السفلي.

تُعرف العضلة الرئيسية للمصرة العلوية باسم العضلة الحلقية البلعومية.

تنقبض عضلات المصرتين في وضع الراحة، مما يؤدي إلى إغلاق المريء، ولا تفتحان إلا أثناء ابتلاع الطعام وانتقاله من البلعوم إلى المريء ثم إلى المعدة.

تعمل المصرتان في الوضع الطبيعي على منع ارتداد الطعام أو محتويات المعدة من المعدة إلى المريء، وكذلك منع انتقال محتويات المريء إلى البلعوم.

حركة التمعج والتحكم العصبي

تتحرك محتويات المريء من خلال حركة متموجة تُعرف بالحركة الدودية أو التمعج.

تنتقل اللقمة الغذائية عبر المريء نزولًا إلى المعدة.

يخضع نشاط المريء لسيطرة الجهاز العصبي اللاودي من خلال العصب المبهم، كما يخضع لتأثير الجهاز العصبي الودي المستقل عبر العقد الموجودة في العنق والأطراف.

تعمل موجات التمعج الأولية على دفع الطعام إلى الأمام.

أما موجات التمعج الثانوية فتساعد على دفع بقايا الطعام، كما تظهر عند وجود صعوبة أثناء الابتلاع.

أما موجات التمعج الثالثية فهي انقباضات ذاتية غير منظمة وغير فعالة في دفع الطعام، وظهور موجات تمعج إضافية قد يكون غير طبيعي.

أسباب انحصار الأجسام الغريبة في المريء

تعلق الأجسام الغريبة في المريء عادةً عند مناطق التضيق، وخاصة عند مستوى المصرة المريئية العلوية.

ومن أسباب انحشار الأجسام الغريبة:

• أن يكون الجسم كبير الحجم.

• أن يكون للجسم شكل معين يساعد على انحشاره.

• أن يكون الجسم حادًا وقادرًا على اختراق جدار المريء.

• وجود خلل في حركة التمعج.

• وجود خلل في بنية المريء، مثل تضيق المريء.

الأعراض والمضاعفات

قد تسبب الأجسام الغريبة العالقة ألمًا في الجزء السفلي من العنق أو في الصدر وخلف عظمة القص.

وقد تصبح الحالة شديدة لدرجة عدم القدرة على ابتلاع اللعاب.

يمكن أن يؤدي الضغط الموضعي المستمر الذي يسببه الجسم العالق إلى إلحاق الضرر بجدار المريء.

ويزداد خطر حدوث الضرر إذا كان الجسم العالق حادًا وقادرًا على اختراق جدار المريء.

قد يؤدي اختراق جدار المريء إلى حدوث التهاب في المنطقة المحيطة به داخل المنصف.

ويُعد التهاب المنصف من المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد الحياة.

علاج الأجسام الغريبة في المريء

العلاج الفوري

يجب علاج الأجسام الغريبة في المريء وإزالتها في أقرب وقت ممكن.

العلاج الدوائي

إذا لم تكن العلاجات المستخدمة في مثل هذه الحالات فعالة، مثل البابافيرين المرخي للعضلات المصحوب بمحلول غازي، فيجب إخراج الجسم العالق من المريء.

الإزالة بالمنظار الصلب

كان منظار المريء الصلب يُستخدم سابقًا لإزالة الأجسام العالقة.

وهو عبارة عن أنبوب معدني متوفر بأطوال مختلفة، يتم إدخاله إلى المريء.

تُجرى العملية تحت التخدير الكلي مع إمالة الرأس إلى الخلف، ثم يقوم الطبيب بإخراج الجسم العالق كاملًا أو على أجزاء بحسب الحالة.

الإزالة بالمنظار اللين

تُستخدم في الطريقة الحديثة منظار مريء لين يتيح للطبيب رؤية الحالة بشكل كامل.

يحتوي المنظار على قنوات عمل مختلفة يمكن من خلالها إدخال مجموعة من الأدوات اللازمة لإزالة الجسم العالق، مثل الملاقط والشباك.

وفي بعض الحالات، يمكن دفع الجسم العالق إلى المعدة.

وبخلاف التنظير الصلب، يمكن إجراء هذه الطريقة باستخدام التخدير الخفيف، ويقوم بها طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

وتُعد هذه الطريقة أسهل وأكثر أمانًا مقارنة بالطريقة السابقة.