تعريف مرض الكبد الدهني

 

مرض الكبد الدهني هو حالة مرضية تتميز بتراكم الدهون في خلايا الكبد بسببة تزيد عن خمسة إلى عشرة بالمئة من إجمالي وزنه. يُعد هذا المرض صامتاً في مراحله الأولى بدون ظهور أعراض جليّة، وقد يتطور مع مرور السنوات إلى مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد أو الفشل الكبدي.

 

أعراض مرض الكبد الدهني

 

تختلف الأعراض وتظهر بشكل تدريجي مع تقدم الحالة المرضية، وتتوزع على النحو التالي:

 

أعراض عامة ومبكرة

 

  • الشعور بالتعب والضعف العام.

  • فقدان الشهية وانخفاض الوزن.

  • الغثيان.

  • التشوش وضعف القدرة على التركيز والتحكيم العقلاني.

  • آلام في مركز البطن أو في الجانب الأيمن العلوي منه.

  • تضخم حجم الكبد.

  • ظهور بقع داكنة غير متجانسة على الجلد، خاصة في منطقتي الرقبة وتحت الإبطين.

أعراض مرحلة تليف الكبد

عند فقدان الكبد لقدرته التشغيلية والوظيفية نتيجة التليف، تظهر العلامات التالية:

 

  • احتباس السوائل في الجسم.

  • ضمور العضلات.

  • التعرض للنزف الداخلي.

  • اليرقان وهو اصفرار لون البشرة والعينين.

  • الفشل الكبدي المباشر.

أنواع وأسباب الكبد الدهني وعوامل الخطر

 

ينقسم المرض إلى نوعين رئيسيين بناءً على العامل المسبب:

 

مرض الكبد الدهني الناجم عن الكحول

 

  • ينشأ نتيجة الاستهلاك الزائد للمشروبات الكحولية سواء لفترات قصيرة أو طويلة.

  • تلعب الوراثة دوراً في تحديد مستوى إدمان الكحول ومدى كفاءة إنزيمات الكبد في استقلابه.

  • تزيد عوامل أخرى من خطر الإصابة مثل السمنة الزائدة، والحمية الغذائية، وفرط تحميل الحديد، والإصابة باليرقان.

مرض الكبد الدهني غير الناجم عن الكحول

 

  • يشمل حالة تدهن الكبد البسيطة دون التهاب، أو حالة التهاب وتندب الكبد التي قد تؤدي إلى تليف غير قابل للإصلاح وفشل كبدي أو سرطان الكبد.

  • يصيب ما يصل إلى عشرين بالمئة من البالغين، بالإضافة إلى ملايين الأطفال خاصة من أصول آسيوية أو هسبانية.

  • ترتبط أسبابه بالإجهاد التأكسدي، وإطلاق البروتينات السامة والالتهابية، واستكفاء أو استماتة خلايا الكبد.

  • تشمل العوامل المساهمة العوامل الوراثية، والسمنة، وارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية، ومرض السكري أو مقاومة الإنسولين.

  • توجد عوامل إضافية مثل استخدام أدوية معينة، والتهاب الكبد الفيروسي، وأمراض المناعة الذاتية، والانخفاض السريع في الوزن، والتغذية غير السليمة، والنمو الزائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.

الكبد الدهني خلال الحمل

 

  • حالة نادرة جداً تتراكم فيها الدهون في كبد المرأة الحامل نتيجة تغيرات هرمونية.

  • تشكل خطراً كبيراً يهدد حياة الأم والجنين بالتعرض للفشل الكبدي أو النزيف أو التلوث الحاد.

  • تتطلب التدخل بتوليد المرأة بشكل سريع، ويعود الكبد لوظائفه الطبيعية خلال بضعة أسابيع.

تشخيص مرض الكبد الدهني

 

يتطلب تأكيد الإصابة بالمرض إجراء مجموعة من الفحوصات الطبية المخصصة:

 

  • الفحص السريري والاستجواب الطبي لملاحظة تضخم الكبد وتقييم العوامل الخطر.

  • فحوصات الدم للكشف عن ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد مثل إنزيم ناقلة أمين الألانين وإنزيم ناقلة أمين الأسباراتات.

  • فحوصات التصوير باستخدام التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية.

  • خزعة الكبد وهي الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص عبر أخذ عينة صغيرة بإبرة تحت التخدير الموضعي وفحصها مجهرياً للتأكد من وجود الدهن أو التلف والالتهاب.

طرق علاج الكبد الدهني والوقاية منه

 

لا يتوفر علاج دوائي مباشر للمرض حتى الآن، ولكن يمكن اتباع مجموعة من الخطوات والتدابير للسيطرة عليه:

 

تغيير نمط الحياة والتدابير الصحية

 

  • التوقف التام عن شرب الكحول نهائياً.

  • إنقاص الوزن بشكل تدريجي بمعدل نصف كيلوغرام إلى كيلوغرام أسبوعياً، حيث يسهم خفض تسعة بالمئة من الوزن في عكس مسار التهاب وتندب الكبد.

  • اتباع نظام غذائي متوازن والحد من الكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض والأرز الأبيض والسكر.

  • ممارسة النشاط البدني وزيادة الحركة.

  • الامتناع عن تناول الأدوية غير الضرورية.

الخيارات العلاجية والطبية

 

  • السيطرة على الأمراض المرتبطة بالمرض مثل داء السكري.

  • تجريب مضادات التأكسد وأدوية السكري تحت البحث مثل فيتامين هـ، والسيلينيوم، والباتان، والميتفورمين، والروزيغليتازون، والبيوغليتازون.

  • استخدام مكملات البروبيوتيك لتعديل التوازن البكتيري في الأمعاء.

  • إجراء زراعة الكبد في الحالات المتقدمة التي تصل إلى التليف الكبدي الفعلي عبر استبدال الكبد المريض بآخر معافى.