التهاب الكبد الفيروسي "ب" (Hepatitis B) هو تلوث حاد أو مزمن يصيب الكبد نتيجة العدوى بفيروس HBV، وينتقل عبر ملامسة الدم أو السوائل الجسدية للأشخاص المصابين.

 

أنواع التهاب الكبد "ب" والفرق بينهما

  • التهاب الحاد: يستمر لأقل من 6 أشهر، ويتمكن الجهاز المناعي لدى أغلب البالغين من القضاء على الفيروس والتعافي منه تماماً.

  • التهاب المزمن: يستمر لـ 6 أشهر أو أكثر، ويكثر لدى الرضع والأطفال المصابين عند الولادة أو في السنوات الأولى، وقد يؤدي إلى تليف الكبد، سرطان الكبد، أو الفشل الكبدي.

الأعراض وعوامل الخطر

تظهر الأعراض عادة بعد نحو 12 أسبوعاً من العدوى (وقد تغيب تماماً خاصة عند الأطفال):

 

  • الأعراض الشائعة:

     

    • اليرقان (اصفرار البشرة وبياض العينين) وبول غامق اللون.

    • فقدان الشهية، الغثيان، والقيء.

    • الضعف العام، التعب، وآلام المفاصل.

    • آلام البطن (خاصة في منطقة الكبد).

  • الفئات الأكثر عرضة للخطر:

     

    • مستخدِمُو الحقن والإبر المشتركة.

    • من يقيمون علاقات جنسية غير آمنة أو لديهم أمراض منقولة جنسياً.

    • المواليد لأمهات مصابات والمقيمون مع شخص حامل للفيروس.

    • العاملون في المجال الطبي والمعرضون لملامسة الدم، ومرضى الديال الدموي (الغسيل الكلوي).

    • المسافرون والمقيمون في مناطق ينشط فيها الفيروس.

المضاعفات

تؤدي العدوى المزمنة إلى مشاكل كبدية وجهازية معقدة:

 

  • تشمع وتليف الكبد وسرطان الكبد.

  • الفشل الكبدي الحاد: حالة عجز كامل تتطلب زراعة كبد لإنقاذ الحياة.

  • العدوى المشتركة بالفيروس "د" (Delta): يعتمد فيروس "د" على الفيروس "ب" للتكاثر، وتزيد الإصابة بالنوعين معاً من تسارع تليف الكبد وسرطان الكبد.

التشخيص

يتم التشخيص عبر مرحلتين من الفحوصات المخبرية والشعاعية:

 

  • فحوصات الدم الأساسية:

     

    • مستضد سطح الفيروس (HBsAg).

    • مضاد مستضد سطح الفيروس (anti-HBs).

    • مضاد مستضد قلب الفيروس (anti-HBc).

  • فحوصات التقييم والمتابعة:

     

    • فحص مستضد E ومستوى DNA الفيروس.

    • إنزيمات الكبد والبروتين الجنيني ألفا (AFP).

    • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو التصوير المحوسب (CT).

    • خزعة الكبد (Liver Biopsy).

العلاج

تختلف الخيارات العلاجية بحسب شدة الحالة وتضرر الكبد:

 

  • العلاج الفوري بعد التعرض: إعطاء حقنة الغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) والجرعة الأولى من اللقاح خلال 24 ساعة من التعرض للوقاية من العدوى.

  • المراقبة والمتابعة: تُتبع في الحالات التي لا تظهر فيها علامات تلف كبدي.

  • الأدوية المضادة للفيروسات:

     

    • إنترفيرون (Interferon).

    • تيلبيفودين (Telbivudine).

    • لاميبودين (Lamivudine).

    • إنتيكافير (Entecavir).

    • اديفوفير (Adefovir).

  • زراعة الكبد: الخيار الخيرة في حالات التلف الشديد والفشل الكبدي.

الوقاية والحد من الانتشار

تتكامل اللقاحات مع السلوكيات الوقائية لمنع العدوى وتفشيها:

 

  • التطعيمات:

     

    • اللقاح الأساسي يُعطى على 3 جرعات (عند الولادة، شهر، و6 أشهر) أو 4 جرعات معجلة، وتوفر حماية تصل إلى 90% ولمدة لا تقل عن 23 عاماً.

    • يوجد نظام تطعيم من جرعتين للمراهقين (11-15 سنة).

  • إجراءات الوقاية العامة: استخدام العازل الذكري، الإبر المعقمة، وفحص الحوامل.

  • احتياطات المصابين: تجنب التبرع بالدم أو الأعضاء، عدم مشاركة أدوات الحلاقة وفرش الأسنان، وإبلاغ الشريك الطبي والمعالج بالإصابة.