القيء المفرط الحملي: الأعراض، الأسباب، والمضاعفات
طبيعة المرض والفرق بينه وبين غثيان الحمل الطبيعي
-
الغثيان والتقيؤ الشائع (غثيان الصباح):
-
يصيب نحو 70% من الحوامل، ويبدأ عادةً بين الأسبوعين الرابع والسابع وينتهي بحلول الأسبوع السادس عشر، بينما يستمر لدى 10% من النساء لفترة أطول.
-
يحدث في أي وقت على مدار اليوم، ويتسبب في تغيب ثلث النساء الحوامل عن العمل خلال تلك الفترة.
-
يزداد شيوعاً في حالات الحمل المتعدد والأمراض الحملية مثل داء الأرومة الغاذية الحملي.
-
-
القيء المفرط الحملي (الحالة الشديدة):
-
حالة أكثر شدة وأقل انتشاراً يصيب (1% إلى 3%) فقط من الحوامل.
-
يتميز بتقيؤ متكرر يحد بشدة من القدرة على الأكل والشرب، ويتبعه فقدان الوزن، الجفاف، واضطراب تركيز الأملاح والتوازن الحمضي القاعدي في الدم.
-
يُشار إلى ضرورة استبعاد الأسباب غير المرتبطة بالحمل عند تقييم حالات الغثيان والتقيؤ.
-
الأسباب وعوامل الخطر للنظرية المرضية
-
النظريات الفيزيولوجية والأسباب المحتملة:
-
التغيرات الهرمونية: النظرية الأكثر قبولاً؛ حيث ترتبط الأعراض بارتفاع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، هرمونات الغدة الدرقية، الإستروجين، والبرولاكتين.
-
عوامل جهازية وجرثومية: تشمل التغيرات في حركة ونشاط الجهاز الهضمي، أو الإصابة بجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori).
-
العوامل النفسية والنمطية: لم تعد تُعد تفسيرات مقنعة أو مسؤولة عن حدوث هذه الحالة في الدراسات الحديثة.
-
-
عوامل الخطر والاستعداد المسبق:
-
تاريخ شخصي للغثيان عند السفر، أو الاستخدام المسبق لحبوب منع الحمل، أو الإصابة بالصداع النصفي.
-
وجود تاريخ عائلي للقيء المفرط الحملي، أو التعرض له في حمل سابق.
-
مضاعفات القيء المفرط الحملي وتأثيراته
-
التأثير على الجنين:
-
لا يوجد تأثير في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
-
يؤدي نقصان وزن الأم في الحالات الشديدة إلى تأخر نمو الجنين وانخفاض وزنه عند الولادة.
-
-
المضاعفات الصحية على الأم:
-
المضاعفات العامة: الجفاف، فقدان الوزن، ضعف العضلات، الإرهاق العام، واختلال توازن الأملاح.
-
اضطراب التوازن الحمضي القاعدي: حدوث الحماض الاستقلابي (Metabolic Acidosis) بسبب سوء التغذية، أو القلاء (Alkalosis) نتيجة التقيؤ المفرط.
-
الاستشفاء: يُعد السبب الأكثر شيوعاً لدخول الحوامل إلى المستشفى وزيارة الطوارئ في النصف الأول من الحمل.
-
المضاعفات النادرة والخطيرة: إصابات المريء، التلف الكلوي، واعتلال دماغي فيرنيك (Wernicke's Encephalopathy).
-