ضعف تحمل الجلوكوز
تعريف عام
- ضعف تحمل الجلوكوز حالة متوسطة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم دون الوصول إلى عتبة السكري.
- يزيد بشكل كبير من خطر تطور مرض السكري من النوع 2 والأمراض القلبية الوعائية.
- يعتمد العلاج بشكل أساسي على تعديل نمط الحياة مثل زيادة النشاط البدني وتحسين النظام الغذائي وإنقاص الوزن.
التصنيف الجديد لمرض السكري
- يتعلق ضعف تحمل الجلوكوز بالتصنيف الجديد لمرض السكري الذي أعلنته الجمعية الأمريكية لمرض السكري عام 1997 واعتمدته لاحقًا منظمة الصحة العالمية.
- يشمل هذا التصنيف أربع فئات إكلينيكية لمرضى السكري وحالتين متوسطتين.
- الفئات الإكلينيكية الأربع هي: مرض السكري من النوع 1، والنوع 2، والسكري الناتج عن أوضاع محددة، وسكري الحمل.
الحالات المتوسطة بين الطبيعي والسكري
- الحالة الأولى: الخلل في جلوكوز الصوم، ويتمثل بقيم جلوكوز الصوم بين 110 و125 ملغ لكل ديسيلتر.
- الحالة الثانية: ضعف تحمل الجلوكوز، وهو مصطلح قديم كان يُستخدم كأحد تعريفات السكري، ويعني قيمة سكر تتراوح بين 140 و199 ملغ لكل ديسيلتر بعد ساعتين من تناول جرعة تحميل فموية مقدارها 75 غرامًا من الجلوكوز.
الانتشار والأهمية السريرية
- يتوازى انتشار ضعف تحمل الجلوكوز في المجتمعات المختلفة مع انتشار مرض السكري في تلك المجتمعات.
- لا يُعتبر ضعف تحمل الجلوكوز بذاته مرضًا قائمًا، ولكنه يمثل عامل خطر رئيسي لتطور السكري في المستقبل.
- يمثل أيضًا عامل خطر للأمراض القلبية الوعائية بما في ذلك مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية المحيطية.
معدل التحول إلى السكري
- يصاب حوالي ثلث الأشخاص المصابين بضعف تحمل الجلوكوز بالسكري خلال 10 سنوات.
- تتراوح نسبة التحول من ضعف تحمل الجلوكوز إلى السكري بين 1 و5 بالمئة سنويًا.
الآلية المرضية
- كما هو الحال في السكري من النوع 2، فإن السبب الكامن وراء ضعف تحمل الجلوكوز هو مقاومة الأنسولين.
- هذا يجعله مرحلة انتقالية إلى حالة ما قبل السكري.
ارتفاع الخطر القلبي الوعائي
- ارتفاع خطر المضاعفات القلبية الوعائية بمقدار 2 إلى 3 أضعاف تفسيره أقل وضوحًا.
- يُفترض أن ذلك يعود إلى العلاقة الوثيقة بين ضعف تحمل الجلوكوز ومكونات المتلازمة الأيضية.
- تشمل المتلازمة الأيضية: مقاومة الأنسولين، السمنة المركزية، اضطراب شحوم الدم، فرط ضغط الدم، والميل إلى فرط الخثورية.
- اضطراب شحوم الدم يتمثل في ارتفاع ثلاثي الغليسيريد وانخفاض البروتين الدهني مرتفع الكثافة.
- تُعرف المتلازمة الأيضية بأنها عامل خطر مهم للأمراض القلبية الوعائية.
- لذلك قد لا يكون ضعف تحمل الجلوكوز هو عامل الخطر الوحيد، بل يفسر مزجه مع مكونات المتلازمة الأخرى الميل لتلك المضاعفات.
أهمية التشخيص والعلاج المبكر
- من أجل منع تطور السكري لدى الأشخاص المصابين بضعف تحمل الجلوكوز وتقليل المضاعفات القلبية الوعائية، من المهم جدًا تشخيص الحالة وعلاجها في أقرب وقت ممكن.
علاج ضعف تحمل الجلوكوز
- يعتمد العلاج بشكل أساسي على التدخلات السلوكية.
- تشمل التدخلات السلوكية: زيادة النشاط البدني، تحديد السعرات الحرارية، تقليل الدهون في التغذية، وخفض الوزن.
- تم اختبار إمكانيات العلاج باستخدام أدوية مختلفة في السنوات الأخيرة.
- لا توجد حتى الآن توصيات محددة بهذا الشأن.