سلائل الجهاز الهضمي

ملخص

سلائل الجهاز الهضمي هي نتوءات تبرز من جدار الجهاز الهضمي إلى داخله، وتختلف في طبيعتها بين الحميدة والخبيثة. لا تسبب معظم السلائل أعراضًا واضحة، لكن بعضها قد يؤدي إلى النزيف أو ألم البطن أو انسداد الأمعاء. ويساعد التشخيص الدقيق ومعرفة نوع السليلة وموقعها وعددها على تحديد العلاج المناسب ومتابعة الحالات التي قد تحمل خطر التحول إلى سرطان.

ما هي سليلة الجهاز الهضمي؟

السليلة هي نتوء يظهر من جدار الجهاز الهضمي ويمتد إلى داخل التجويف.

قد تسبب السلائل بعض المشكلات، مثل:

• النزيف من الجهاز الهضمي.

• ألم البطن.

• انسداد الأمعاء.

ومع ذلك، فإن معظم السلائل لا تسبب أعراضًا واضحة.

يتم تصنيف سلائل الجهاز الهضمي بناءً على خصائصها المجهرية إلى أنواع حميدة وخبيثة.

تصنيف السلائل وتقييمها

السلائل الخبيثة والحميدة

تشمل السلائل الأورام الغدية السنخية التي قد تكون حميدة أو خبيثة، بينما توجد أنواع أخرى غير خبيثة، ومنها السلائل الالتهابية والسلائل من نوع الورم الوعائي.

التشخيص

يتم تحديد نوع السليلة من خلال الفحص المجهري، ومن المهم استئصال السليلة بالكامل للحصول على تشخيص دقيق.

التقييم الطبي

يعتمد تقييم الحالة على عدة عوامل، أهمها:

• نوع السلائل.

• عدد السلائل.

• موقع السلائل في الجهاز الهضمي.

• وجود السلائل في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة أو المعدة.

أنواع السلائل والمتلازمات المرتبطة بها

السلائل الالتهابية لدى الأطفال

تعد السلائل اليفعية من أكثر أنواع السلائل انتشارًا لدى الأطفال، وتشكل أكثر من 90% من السلائل لديهم.

تظهر عادة بين عمر سنتين وخمس سنوات، وتكون أكثر شيوعًا لدى الذكور.

الأعراض

تظهر غالبًا على شكل نزيف من فتحة الشرج دون ألم، وقد تظهر في بعض الحالات أعراض أخرى، مثل:

• ألم البطن.

• تدلي السليلة عبر فتحة الشرج.

• الحكة.

• الإسهال.

• الإمساك.

الموقع

توجد معظم السلائل في الأمعاء الغليظة والمستقيم والقولون السيني.

وقد يوجد أكثر من سليلة واحدة لدى أكثر من نصف الأطفال المصابين.

العلاج والخطورة

لا تتحول هذه السلائل إلى أورام خبيثة، ويكون العلاج باستئصالها عن طريق تنظير القولون.

السلائل اللمفاوية

تشبه السلائل اللمفاوية السلائل الالتهابية، وتظهر عادة في المستقيم.

وقد تعود للظهور في بعض الحالات بعد استئصالها، لكنها لا تسبب عادة مشكلات مستقبلية.

متلازمة السلائل اليفعية

تتميز هذه المتلازمة بوجود عدد كبير من السلائل الالتهابية على امتداد الأمعاء الغليظة.

وقد تكون المتلازمة وراثية أو تحدث بصورة عشوائية، ولم يتم تحديد الجين المسؤول عنها.

الأعراض

تشمل الأعراض:

• نزيف الجهاز الهضمي، وقد يكون شديدًا في بعض الحالات.

• تدلي المستقيم.

وعند وجود تاريخ عائلي للمرض، يظهر عادة في عمر مبكر.

المخاطر والعلاج

يمكن أن تتحول هذه السلائل إلى أورام خبيثة، كما قد تنتشر في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

وقد تسبب:

• انسداد الأمعاء.

• سوء امتصاص الغذاء.

• النزيف.

لذلك تحتاج الحالات إلى متابعة منتظمة باستخدام التنظير الداخلي واستئصال السلائل.

كما ينبغي فحص أفراد العائلة بالتنظير الداخلي عند وجود تاريخ عائلي للمرض.

وقد يصعب أحيانًا التمييز بين هذه المتلازمة وداء السلائل العائلي المعوي.

داء السلائل العائلي المعوي

هو مرض وراثي ينتقل بصفة صبغية سائدة، ويظهر لدى نحو شخص واحد من كل 8000 شخص.

يتميز بظهور مئات أو آلاف الأورام الغدية السنخية في الأمعاء الغليظة، غالبًا مع اقتراب سن المراهقة.

وقد تظهر بعض العلامات خارج الجهاز الهضمي، ومنها تغيرات مميزة في شبكية العين.

الأعراض

قد تشمل الأعراض:

• الإسهال.

• ألم البطن.

• النزيف من فتحة الشرج.

المخاطر والعلاج

إذا لم تتم معالجة المرض، يكون خطر الإصابة بسرطان القولون مرتفعًا جدًا مع التقدم في العمر.

والجين المسؤول عن المرض معروف، ويمكن إجراء فحص جيني لأفراد العائلة للكشف عن الأشخاص المعرضين للإصابة.

وقد تظهر الأورام أيضًا في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

وللوقاية من سرطان القولون، يتم استئصال السلائل، وفي حال كان عددها كبيرًا قد يلزم استئصال القولون.

ولا يوجد في هذه المرحلة علاج دوائي يمنع ظهور السلائل.

متلازمة جاردنر

تتميز متلازمة جاردنر بظهور مئات أو آلاف الأورام الغدية السنخية في الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة والمعدة، مع وجود خطر تحولها إلى سرطان.

وقد تظهر إلى جانب ذلك أورام في:

• العظام.

• الأنسجة الضامة.

• الدماغ.

• الغدة الدرقية.

• الكبد.

وتظهر لدى معظم المرضى علامة مميزة في شبكية العين، وقد تظهر قبل السلائل، مما قد يساعد على التعرف على أفراد العائلة المعرضين للإصابة.

متلازمة توركوت

متلازمة توركوت هي مرض وراثي نادر ذو صفة صبغية متنحية، وتتميز بوجود الأورام الغدية السنخية في الأمعاء الغليظة إلى جانب أورام الدماغ.

متلازمة بوتز جيغرز

هي مرض وراثي ينتقل بصفة صبغية سائدة، ويتميز بظهور سلائل من نوع الورم الوعائي في الجهاز الهضمي.

كما يتميز المرض بظهور فرط تصبغ بني في:

• الشفتين.

• الغشاء المخاطي للفم.

• الجلد.

وقد تظهر السلائل أيضًا في الجهاز التنفسي العلوي والمرارة والمسالك البولية.

الأعراض والخطورة

أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن الناتج عن انسداد الجهاز الهضمي بسبب السلائل.

وقد يحدث أيضًا:

• النزيف.

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

خطر التحول إلى السرطان والأورام المرتبطة

تتراوح احتمالات تحول السلائل في الجهاز الهضمي إلى أورام خبيثة بين 2 و3%، ويكون الخطر أكثر ارتباطًا بسلائل الاثني عشر.

ويرتبط المرض أيضًا ببعض الأورام خارج الجهاز الهضمي، ومنها:

• سرطان المبيض وعنق الرحم.

• سرطان الغدة الدرقية.

• بعض التغيرات والتكيسات في الكبد.

مرض كاودن

مرض كاودن هو مرض وراثي ينتقل بصفة صبغية سائدة، ويظهر عادة بين عمر 10 و30 عامًا.

يتميز بوجود سلائل من نوع الورم الوعائي على امتداد الجهاز الهضمي بأكمله، ولا يبدو أن هذه السلائل تحمل خطرًا مرتفعًا للتحول إلى أورام خبيثة.

وقد تظهر الأورام الوعائية أيضًا في:

• جلد الوجه.

• الفم.

• اللسان.

• اليدين.

• الرئتين.

وترتبط الإصابة لدى النساء بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية.

متلازمة كرونكايت كاندا

هي متلازمة نادرة، تتميز بظهور سلائل يفعية في المعدة والأمعاء الغليظة.

وقد تشمل أعراضها:

• الإسهال المزمن.

• تساقط الشعر.

• ظهور بقع بنية على الجلد.

وقد يحدث تحول خبيث للسلائل لدى نسبة من المرضى.

خلاصة

تكون سلائل الجهاز الهضمي لدى الأطفال حميدة في معظم الحالات، ولا تمثل عادة خطرًا مزمنًا.

وتساعد معرفة طبيعة السلائل والمتلازمات الوراثية المرتبطة بها على تقدير احتمال تحولها إلى أورام خبيثة وتحديد الحاجة إلى العلاج والمتابعة المناسبة.