Mouth, Pharynx, Tonsil Infections

التهابات الفم والبلعوم

قد تنجم الالتهابات في الفم والبلعوم عن الفيروسات أو الجراثيم أو الفطريات. وقد تحدث بعض هذه الالتهابات بسبب ملوثات موجودة بشكل طبيعي في تجويف الفم والبلعوم، بينما تنتقل أنواع أخرى عن طريق الهواء.

الالتهابات التي تسببها الفيروسات

تعد الالتهابات الفيروسية الأكثر شيوعًا في الفم والبلعوم، ومن أعراضها:

• ألم الحلق.

• صعوبة البلع.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

• احمرار الحلق.

• عدم ظهور نضحة بيضاء أو رمادية فاتحة على سطح اللوزتين في معظم الحالات.

• سيلان الأنف.

• السعال.

• التهاب الملتحمتين.

• الإسهال.

قد يصعب أحيانًا التمييز بين العدوى الفيروسية والعدوى الجرثومية اعتمادًا على الأعراض السريرية فقط، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد التشخيص.

يعتمد علاج العدوى الفيروسية على العلاج الداعم، ويشمل:

• خفض درجة الحرارة.

• استخدام مسكنات الألم.

• إعطاء السوائل في حالات التجفاف.

• استخدام المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية ثانوية.

الذباح الهربسي

الذباح الهربسي هو التهاب تسببه الفيروسة الكوكساكية، ويتميز بالأعراض التالية:

• ألم الحلق.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

• ظهور نفطات صغيرة حمراء اللون.

• ظهور تقرحات في الحنك والبلعوم واللوزتين.

يعتمد العلاج على العلاج الداعم.

هربس الأغشية المخاطية في الفم واللثة

هو التهاب يسببه فيروس الهربس البسيط، ويظهر بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات.

تشمل الأعراض:

• الألم.

• صعوبة البلع.

• زيادة إفراز اللعاب.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

• ظهور نفطات في الأغشية المخاطية للفم والفكين واللثة.

• تحول النفطات مع مرور الوقت إلى قرحات مؤلمة.

• ظهور النفطات أحيانًا على الشفتين والذقن والخدين.

يُحدد التشخيص اعتمادًا على الأعراض السريرية، إضافة إلى استنبات مسحة من مكان الإصابة لتحديد الفيروس المسبب.

يشمل العلاج:

• أسيكلوفير.

• العلاج الداعم.

كثرة الوحيدات العدوائية

كثرة الوحيدات العدوائية هي التهاب يسببه فيروس إبشتاين بار، وتنتشر بشكل خاص خلال فترة المراهقة.

تشمل الأعراض:

• ارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم.

• ألم الحلق.

• الألم وصعوبة البلع.

• تضخم اللوزتين وظهور طبقة رمادية بيضاء على سطحهما.

• نزف بسيط من الغشاء المخاطي في الحنك.

• تضخم الغدد الليمفاوية.

• تضخم الطحال والكبد.

• اضطراب وظائف الكبد.

يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية وفحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس.

قد يستغرق الشفاء عدة أسابيع، ويعتمد العلاج على العلاج الداعم.

الالتهابات التي تسببها الجراثيم

يعد الالتهاب الجرثومي الذي تسببه الجرثومة العقدية بيتا الحالة للدم من المجموعة أ من أكثر الالتهابات الجرثومية شيوعًا في الفم والبلعوم.

أما التهابات البلعوم التي كانت شائعة في الماضي بسبب جراثيم الخناق والزهري والسيلان، فأصبحت نادرة جدًا في الوقت الحالي.

التهاب البلعوم الناجم عن الجرثومة العقدية بيتا الحالة للدم

هو التهاب يصيب اللوزتين والبلعوم وتسببه الجرثومة العقدية بيتا الحالة للدم من المجموعة أ.

تشمل الأعراض:

• التهاب الحلق.

• الألم وصعوبة البلع.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 38.3 درجة مئوية.

• ظهور نضحة على اللوزتين أو البلعوم.

• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة.

تحدث معظم هذه الإصابات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و6 سنوات.

يتم التشخيص اعتمادًا على الأعراض السريرية، إضافة إلى إجراء فحص سريع لمسحة الحلق لتحديد نوع الجرثومة.

مضاعفات التهاب البلعوم العقدي

قد تشمل المضاعفات:

• الحمى الروماتيزمية التي قد تسبب أضرارًا للمفاصل والقلب.

• التهاب الكلى التالي للعدوى بالعقديات، والذي قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

• الحمى القرمزية التي تتميز باحمرار وطفح على اللسان.

• الخراج حول اللوزتين.

• الخراج في منطقة عميقة من الرقبة.

علاج التهاب البلعوم العقدي

يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية من:

• عائلة البنسلينات.

• عائلة السيفالوسبورينات.

• أريثروميسين أو كلينداميسين عند وجود حساسية للبنسلين.

يساعد العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة على تقصير مدة المرض وتقليل معاناة المريض، كما يقلل من احتمال حدوث الخراجات وبعض المضاعفات.

يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية خلال تسعة أيام من بداية ظهور الأعراض في محاولة لمنع تطور الحمى الروماتيزمية.

من المهم استكمال الجرعة العلاجية لمنع تكرار العدوى وتقليل احتمال حدوث مضاعفات الالتهاب، إلى جانب العلاج الداعم.

حامل الجرثومة

حامل الجرثومة هو الشخص الذي تظهر لديه الجرثومة في فحص مسحة الحلق دون ظهور أعراض التهاب اللوزتين ودون ارتفاع عدد الأجسام المضادة للجرثومة في الدم.

عادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج حاملي الجرثومة، إلا في بعض الحالات، مثل:

• وجود أشخاص قريبين منه يعانون من التهابات متكررة في اللوزتين بسبب البكتيريا العقدية.

• وجود الحمى الروماتيزمية.

الالتهابات التي تسببها الفطريات

داء المبيضات في الفم

داء المبيضات في الفم هو عدوى تسببها فطريات المبيضات، ويظهر عادةً لدى:

• المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية لفترات طويلة ومتواصلة.

تتميز العدوى بظهور نضحات بيضاء على الأغشية المخاطية في الفم والبلعوم.

عند إزالة هذه النضحات أو خدشها، تظهر الأغشية المخاطية بلون أحمر وقد يحدث نزف.

يتم التشخيص من خلال:

• الفحص السريري.

• أخذ مسحة مباشرة من سطح الحلق.

• استنبات العينة من المنطقة المصابة.

يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للفطريات، مثل:

• نيستاتين.

• فلوكونازول.