الأورام المنصفية

 

تعريف المنصف وحدوده

المنصف هو المنطقة الواقعة بين الجوفين الجنبيين في تجويف الصدر.

 

  • يحده من الأمام عظمة القص.

  • يحده من الخلف العمود الفقري.

  • يحده من الأعلى مدخل الصدر.

  • يحده من الأسفل الحجاب الحاجز.

ينقسم المنصف إلى ثلاثة أقسام رئيسية: الأمامي، الأوسط، والخلفي.

 

مكونات المنصف حسب موقعه

 

المنصف الأمامي

 

  • يحتوي على الغدة التوتية.

  • الدهن المحيط بالقلب (الكيس التاموري).

  • العقد الليمفاوية.

  • الأوعية الدموية المغذية لجدار الصدر.

المنصف الأوسط

 

  • يشمل القلب وغشاء القلب.

  • الشريان الأبهر وقوسه.

  • الوريد الأجوف العلوي.

  • القصبة الهوائية والممرات الهوائية الرئيسية للرئتين.

  • الشرايين والأوردة الرئوية.

  • العقد الليمفاوية وأعصاب الحجاب الحاجز.

المنصف الخلفي

 

  • يضم الشريان الأبهر النازل.

  • المريء.

  • الأوعية اللمفاوية والعقد الليمفاوية.

  • الأوردة النازلة من الجزء السفلي من الجسم.

  • الأعصاب الودية والأعصاب الوربية.

أنواع الأورام المنصفية حسب الموقع

 

أورام المنصف الأمامي

 

  • الورم التوتي، فرط التنسج التوتي، وكيس التوتة.

  • الورم المسخي وأورام الخلايا الجذعية الأخرى.

  • الأورام المُنْتَبِذة مثل الورم الغدي الدرقي خلف عظمة القص.

  • اللمفومة والورم الوعائي اللمفي.

  • أورام نادرة مثل الورم الشحمي، الورم الليفي، الورم الوعائي، والساركومة الليفية.

أورام المنصف الأوسط

 

  • تضخم العقد اللمفية الثانوي لمرض سرطاني أو نقائلي أو التهابي.

  • كيسات من مصادر مختلفة (تنفسية، تامورية، جنبية، مريئية، قصبية، لمفاوية، أو متوسطة).

  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر أو الشرايين الرئوية.

  • ورم القواتم وفتق الحجاب الحاجز.

أورام المنصف الخلفي

 

  • الورم الشفاني، الورم الليفي العصبي، والورم الأرومي العصبي.

  • اللمفومة، الساركومة الليفية، الورم العصبي العقدي، ورم المستقتمات، والورم الأرومي العقدي العصبي.

  • أورام المريء، كيسة أو رتج المريء، وفتق الحجاب الحاجز.

  • الورم الوعائي.

الأعراض

أعراض الأورام المنصفية غير محددة بشكل دقيق، حيث تعتمد على ضغط الورم على الأعضاء المجاورة.

 

تشمل الشكاوى الشائعة:

 

  • ألم في الصدر.

  • ضيق في التنفس.

  • سعال.

  • صعوبة في البلع.

تشخيص الأورام المنصفية

تعتمد عملية التشخيص على مجموعة من الفحوصات التصويرية والاختبارات المتخصصة لتحديد موقع الورم ونوعه:

 

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

  • تصوير المريء بالباريوم لاستبعاد اضطرابات المريء.

  • مسح اليود 131 للكشف عن أنسجة الغدة الدرقية في الصدر.

  • الخزعة لتأكيد التشخيص، وتشمل الخزعة بالإبرة، الخزعة الجراحية المفتوحة عبر فتح المنصف، تنظير المنصف، تنظير الصدر، أو بضع الصدر.

العلاج وفرص الشفاء

يعتمد العلاج والتشخيص وفرص الشفاء بشكل أساسي على النوع النسيجي الدقيق للورم المنصفي.