Obsessive Compulsive Disorder

الوسواس القهري

الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder) هو اضطراب نفسي يتميز بوجود أفكار ومخاوف متكررة وغير منطقية، تُعرف بالوساوس، تؤدي إلى القيام بتصرفات قهرية بهدف تخفيف القلق والضيق الناتج عنها.

قد يكون المصاب مدركًا أن هذه الأفكار والتصرفات غير منطقية، ويحاول تجاهلها أو مقاومتها، إلا أن ذلك قد يزيد من شدة القلق والضيق. لذلك تصبح التصرفات القهرية بالنسبة إليه وسيلة لتخفيف هذا الشعور.

قد يتركز الاضطراب حول موضوع معين، مثل الخوف من الجراثيم والعدوى، مما قد يدفع المصاب إلى غسل يديه بصورة متكررة حتى يتسبب ذلك في حدوث جروح وندوب جلدية.

أعراض الوسواس القهري

يتضمن اضطراب الوسواس القهري نوعين رئيسيين من الأعراض:

الأعراض الوسواسية

الوساوس هي أفكار أو تخيلات أو دوافع متكررة ولا إرادية، تسبب الضيق والانزعاج وتستمر في الظهور رغم محاولة التخلص منها.

قد تتمحور حول:

• الخوف من الاتساخ أو التلوث.

• الحاجة إلى الترتيب والتناظر.

• الرغبات العدوانية.

• الأفكار أو التخيلات الجنسية.

• الخوف من الإصابة بالعدوى نتيجة المصافحة أو لمس الأشياء.

• الشك المتكرر في إغلاق الأبواب أو إطفاء الفرن.

• الخوف من التسبب في أذى للآخرين.

• الشعور بضيق شديد عندما تكون الأشياء غير مرتبة.

• تخيلات متكررة حول إلحاق الأذى بالأبناء.

• الرغبة في الصراخ في مواقف غير مناسبة.

• تجنب المواقف التي قد تثير الوساوس.

• التخيلات الإباحية المتكررة.

وقد تؤدي بعض السلوكيات المرتبطة بهذه الوساوس إلى مضاعفات جسدية، مثل التهاب الجلد والندوب نتيجة غسل اليدين المتكرر، أو تساقط الشعر نتيجة نتفه.

الأعراض القهرية

الأعراض القهرية هي تصرفات متكررة يقوم بها المصاب استجابةً للوساوس، بهدف تقليل القلق والضيق الناتجين عنها.

قد تشمل:

• الاستحمام والنظافة المفرطة.

• العد والإحصاء بطريقة معينة.

• الفحص المتكرر.

• طلب الطمأنة بصورة متكررة.

• تكرار عمل معين عدة مرات.

• الحاجة إلى ترتيب الأشياء بطريقة محددة.

• غسل اليدين بصورة مفرطة حتى يتقشر الجلد.

• فحص الأبواب للتأكد من إغلاقها.

• فحص الفرن للتأكد من إطفائه.

• تكرار العد وفق أنماط معينة.

أسباب وعوامل خطر الوسواس القهري

لا يوجد سبب واحد واضح للوسواس القهري، وقد تساهم مجموعة من العوامل في ظهوره.

العوامل البيولوجية

قد يرتبط الوسواس القهري بتغيرات كيميائية أو وظيفية في الدماغ، كما توجد أدلة على احتمال وجود عوامل وراثية، رغم عدم تحديد الجينات المسؤولة عنه بشكل واضح.

العوامل البيئية

قد تساهم بعض العادات والسلوكيات المكتسبة مع مرور الوقت في ظهور الاضطراب أو استمراره.

السيروتونين

قد يرتبط الوسواس القهري باضطراب في عمل السيروتونين، وهو أحد المواد الكيميائية المهمة لعمل الدماغ. وقد أظهرت بعض الدراسات اختلافًا في نشاط الدماغ بين المصابين بالوسواس القهري وغير المصابين به.

كما يمكن لبعض الأدوية التي تزيد من فعالية السيروتونين أن تساعد في تخفيف أعراض الاضطراب.

العدوى بالعقديات

أشارت بعض الأبحاث إلى احتمال ظهور أعراض الوسواس القهري لدى بعض الأطفال بعد الإصابة بالتهاب الحلق الناتج عن الجراثيم العقدية، إلا أن هذه العلاقة لا تزال موضع بحث وتحتاج إلى مزيد من الأدلة.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من احتمالية ظهور الوسواس القهري أو استثارته، ومنها:

• وجود تاريخ عائلي للاضطراب.

• التعرض المستمر للتوتر والضغط النفسي.

• الحمل.

غالبًا ما يبدأ الوسواس القهري في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وقد يظهر في سن مبكرة، بينما قد يبدأ لدى بعض البالغين في مرحلة لاحقة.

مضاعفات الوسواس القهري

قد يؤدي الوسواس القهري إلى مضاعفات تؤثر في حياة المصاب، ومنها:

• الأفكار الانتحارية أو التصرف بناءً عليها.

• الإدمان على الكحول أو مواد أخرى.

• اضطرابات القلق الأخرى.

• الاكتئاب.

• اضطرابات الأكل.

• التهاب الجلد نتيجة غسل اليدين المتكرر.

• صعوبة العمل أو التعلم.

• مشكلات في العلاقات الاجتماعية.

تشخيص الوسواس القهري

يعتمد التشخيص على التقييم الطبي والنفسي، مع استبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

يشمل التقييم:

• الفحص الجسدي.

• الفحوصات المخبرية.

• التقييم النفسي.

ويؤخذ في الاعتبار وجود أفكار وسواسية أو سلوكيات قهرية تؤثر بصورة واضحة في الحياة اليومية.

معايير الأعراض الوسواسية

تشمل:

• أفكار أو دوافع أو تخيلات متكررة تسبب الضيق.

• عدم اقتصار الأفكار على القلق المرتبط بمشكلات الحياة الواقعية.

• محاولة تجاهل الأفكار أو مقاومتها.

• إدراك المصاب أن هذه الأفكار ناتجة عن أفكاره الخاصة.

معايير السلوك القهري

تشمل:

• القيام بأفعال متكررة ولا إرادية، مثل غسل اليدين أو العد.

• استخدام هذه الأفعال بهدف منع أو تقليل الضيق الناتج عن الوساوس.

علاج الوسواس القهري

قد يكون علاج الوسواس القهري معقدًا، وقد يحتاج بعض المرضى إلى علاج مستمر. ومع ذلك، يمكن للعلاج أن يساعد في السيطرة على الأعراض ومنعها من التأثير في الحياة اليومية.

يعتمد العلاج بصورة أساسية على:

• العلاج النفسي.

• العلاج الدوائي.

وقد يكون الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي مفيدًا في العديد من الحالات.

العلاج النفسي

تعد المعالجة المعرفية السلوكية (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) من الأساليب العلاجية المستخدمة في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال والبالغين.

العلاج الدوائي

قد تستخدم بعض مضادات الاكتئاب للمساعدة في السيطرة على الوساوس والتصرفات القهرية، ويرتبط تأثير بعضها بزيادة فعالية السيروتونين.

ومن الأدوية المستخدمة:

• كلوميبرامين (Clomipramine).

• فلوفوكسامين (Fluvoxamine).

• فلوكسيتين (Fluoxetine).

• باروكستين (Paroxetine).

• سيرترالين (Sertraline).

قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية وتفاعلات مع أدوية أو مواد أخرى، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات التي يستخدمها المريض، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب الطبية.

طرق علاجية أخرى

في بعض الحالات التي لا تحقق فيها الأدوية والعلاج النفسي استجابة كافية، قد تُستخدم طرق علاجية أخرى، ومنها:

• إدخال المريض إلى قسم الأمراض النفسية.

• العلاج بالتخليج الكهربائي (ECT).

• التحفيز المغناطيسي داخل الجمجمة.

• التحفيز العميق للدماغ.

تُستخدم هذه الخيارات في حالات محددة، ويجب تقييم فوائدها ومخاطرها بصورة فردية تحت إشراف طبي متخصص.