داء البلهارسيا (Schistosomiasis)
التعريف
-
داء البلهارسيا مرض طفيلي تسببه ديدان من فئة المثقبات.
-
يُعتبر من الأمراض المتوطنة في 74 دولة، خاصة في أفريقيا، أمريكا الجنوبية، والشرق الأقصى.
-
يُقدّر أن 200 مليون شخص يحملون الطفيل، منهم 20 مليون يعانون من الشكل الحاد، و120 مليون تظهر عليهم الأعراض.
-
تأثيره الاجتماعي والاقتصادي والصحي يشبه تأثير الملاريا.
الانتشار
-
يصيب سكان بعض الدول العربية، وتُعد مصر من أكثرها تضررًا منذ عهد الفراعنة.
-
كانت نسبة الإصابة في بعض القرى الريفية تصل إلى 95%.
الأنواع
-
البلهارسيا المنسونية (S. mansoni).
-
البلهارسيا الدموية (S. haematobium).
-
البلهارسيا اليابانية (S. japonicum).
-
البلهارسيا الميكونوغية (S. mekongi).
-
البلهارسيا المقحمة (S. intercalatum).
دورة الحياة
-
الأنثى تبيض حوالي 300 بيضة يوميًا.
-
البيوض تفقس في المياه العذبة وتخرج منها يرقات مهدبة (Miracidia).
-
تدخل اليرقات إلى قواقع معينة لتتكاثر.
-
بعد 4-6 أسابيع تنطلق يرقات مذنبة (Cercaria) قادرة على اختراق جلد الإنسان.
-
تتحول إلى ديدان بالغة وتعيش في الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد أو المثانة لمدة 5-10 سنوات.
الأعراض
-
المرحلة الأولى: حكة خفيفة في الجلد.
-
المرحلة الثانية: سعال حاد مع حمى لعدة أيام.
-
المرحلة الأخيرة تعتمد على نوع الطفيل:
-
البلهارسيا الدموية: حرقة، نزيف بولي، انسداد الحالبين، وقد يؤدي إلى سرطان المثانة.
-
بلهارسيا الجهاز الهضمي: إصابة الكبد، تشمع، انسداد الأوعية الدموية.
-
التشخيص
-
يعتمد على الخلفية الوبائية.
-
التأكيد بالكشف عن بيوض الطفيل في البول أو البراز.
-
يُفضل جمع البول خلال 4 ساعات في الظهيرة.
-
الكشف عن الأجسام المضادة في الحالات المبكرة.
-
في الحالات المزمنة يظهر تضخم الكبد والطحال مع انتفاخ البطن.
العلاج
-
العلاج الحديث بسيط ويعتمد على تناول البرازيكوانتيل ليوم واحد.
-
بدائل أخرى:
-
أوكسامنيكين.
-
ميتريفونات.
-