# الساركويد

## تعريف الساركويد
- الساركويد مرض التهابي متعدد الأنظمة يصيب أجهزة متعددة في الجسم.
- الأعضاء الأساسية المتأثرة هي الرئتين والعقد اللمفاوية.
- الأعراض الأكثر شيوعاً هي السعال الجاف وضيق التنفس أثناء الجهد.
- يعتمد تشخيص الساركويد على الأدلة السريرية مثل التاريخ الطبي والفحص البدني، بالإضافة إلى فحوصات الدم وتصوير الصدر بالأشعة، والفحص المجهري لأنسجة مأخوذة من الرئة أو العقد اللمفاوية أو أي عضو آخر مصاب.

## الأعضاء المصابة بالساركويد
تم وصف إصابات عديدة للساركويد في أنسجة الأعضاء التالية:
- الرئتين
- الجلد
- العينين
- العظام
- الغدد اللعابية
- العقد اللمفاوية
- الكبد
- الطحال
- الجهاز العصبي المركزي
- القلب
- المفاصل
- الكلى
- الجهاز الهضمي

## التلف النسيجي
- يظهر التلف النسيجي تحت المجهر على شكل ورم حبيبي غير متجبن يتكون أساساً من خلايا شبيهة بالظهارية.
- قد تختفي هذه الأورام الحبيبية أو تتحول إلى نسيج ندبي.

## وبائيات الساركويد
- يتراوح معدل انتشار المرض عالمياً بين 10 إلى 40 حالة لكل 100,000 شخص.
- المرض أكثر شيوعاً لدى النساء بفارق طفيف.
- في الولايات المتحدة يتضاعف معدل انتشار المرض بين الأمريكيين من أصل أفريقي بمقدار 10 إلى 15 مرة مقارنة ببقية السكان.

## سبب الساركويد
- سبب الساركويد غير معروف.
- في المراحل المبكرة من دراسته ساد اعتقاد بأنه مرض تلوثي مشابه للسل.
- حتى الآن لم يتمكن الباحثون من تحديد مسبب تلوثي مؤكد بكتيري أو فيروسي.
- الفرضية السائدة حالياً تربط الساركويد بخلل في وظيفة جهاز المناعة تحت تأثير عوامل بيئية أو مستضدات ذاتية.
- خلال الساركويد تتولد مضادات وتحدث تغييرات في أنواع وأعداد الخلايا اللمفاوية في الدم وفي غشاء الرئتين.
- بالإضافة إلى ذلك لا يثير الاختبار الجلدي رد فعل تجاه مضادات مختلفة.

## مسار المرض والإنذار
- يحدث الشفاء التلقائي عادة لدى المرضى الذين اكتشف الساركويد لديهم صدفة.
- لدى المرضى الخاضعين للعلاج قد يختفي الساركويد لكنه قد يعاود الظهور عند خفض جرعة الدواء أو التوقف عنه تماماً.
- يتطور الساركويد ليصبح مزمناً وخطيراً في حوالي 5% فقط من الحالات.

## أعراض الساركويد

### الأعراض العامة
- تختلف أعراض الساركويد وتعبيراته السريرية من مريض لآخر.
- حوالي 60% من المرضى لا تظهر لديهم أية أعراض ويتم اكتشاف المرض صدفة غالباً بعد إجراء تصوير روتيني للصدر.

### الأعراض التنفسية
- سعال جاف.
- ضيق في التنفس أثناء الجهد.

### الأعراض الأخرى
- طفح جلدي حساس في الساقين.
- ألم وتورم في المفاصل.
- مشاكل في البصر والتهابات في العينين.
- تضخم في الغدد اللمفاوية واللعابية.
- حكة واضطرابات في وظيفة الكبد.
- بعض المرضى يعانون من فقدان الوزن وحمى مستمرة.
- في حالات نادرة قد تحدث اضطرابات في القلب والجهاز العصبي المركزي والكلى والجهاز الهضمي.

### نتائج الفحوصات المخبرية والتصويرية
- في فحوصات الدم يلاحظ ترسب ملحوظ لكريات الدم الحمراء بينما لا تتغير معادلة الخلايا تقريباً.
- قد يحدث ارتفاع في مستوى البروتينات والكالسيوم في الدم.
- في بعض الحالات يوجد تنشيط لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين.
- الدلائل الأساسية في تصوير الصدر هي تضخم العقد اللمفاوية في بوابات الرئتين بالإضافة إلى ارتشاح طفيف في أنسجة الرئة.
- يمكن الحصول على صور أدق بمساعدة التصوير المقطعي الحاسوبي للصدر.
- تحدث اضطرابات في وظيفة الرئة تعكس انخفاض حجم الهواء وتأخر نقل الأكسجين إلى الدم.
- هناك إمكانية إجراء مسح بالنظير المشع لقياس امتصاصه في أنسجة الرئة باستخدام الغاليوم حيث يتسع امتصاصه في الرئات والعقد اللمفاوية والغدد اللعابية بنمط الباندا.

## تشخيص الساركويد
- يتم تشخيص الساركويد بدقة عن طريق الفحص المجهري النسيجي لأنسجة مصابة بعد أخذ خزعة منها.
- يمكن أن تؤخذ الخزعة من العقد اللمفاوية الطرفية أو من العقد الموجودة في الصدر.
- يمكن إجراء تنظير للقصبات حيث يدخل أنبوب دقيق ومرن إلى الشعب الهوائية لأخذ خزعة من أنسجة الرئة.
- يمكن سحب سوائل من الرئة لفحص محتوياتها حيث يزداد عدد الخلايا اللمفاوية في السائل المستخرج لدى مرضى الساركويد.

## علاج الساركويد
- يعتمد علاج الساركويد بشكل أساسي على الكورتيزون وهو نوع من الستيرويدات.
- قد يكون الشفاء تلقائياً دون علاج دوائي.
- نسبة المضاعفات الناتجة عن الساركويد منخفضة.