أورام العمود الفقري والحبل الشوكي

تصنف أورام العمود الفقري والحبل الشوكي وفق موقع ظهورها إلى ثلاثة أنواع رئيسية: أورام داخل النقي، وأورام تحت الجافية خارج النقي، وأورام فوق الجافية. وقد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة، وتظهر أعراضها غالبًا في صورة ألم واضطرابات عصبية.

أنواع أورام العمود الفقري والحبل الشوكي

يمكن أن تظهر الأورام في عدة مواقع، منها:

• داخل الحبل الشوكي، وتسمى أورام داخل النقي.

• خارج الحبل الشوكي ولكن داخل غلافه، وتسمى أورام تحت الجافية خارج النقي.

• خارج غلاف الحبل الشوكي، وتسمى أورام فوق الجافية.

• في عظام العمود الفقري نفسها.

تختلف طبيعة الأورام بحسب موقعها:

• معظم الأورام فوق الجافية تكون نقائل ناتجة عن أورام خبيثة في أعضاء أخرى، بينما تعد الأورام الأولية فيها أقل شيوعًا.

• في الأورام تحت الجافية وداخل النقي، تكون الأورام الأولية أكثر شيوعًا.

• لم يتم حتى الآن تحديد أسباب الأورام الأولية التي تصيب العمود الفقري أو الحبل الشوكي.

الأورام تحت الجافية خارج النقي

من أكثر الأورام شيوعًا في هذه المنطقة:

• الأورام النجمية، وهي أورام تنشأ من الخلايا النجمية، وتبلغ نسبة الإصابة بها ذروتها بين عمر 30 و50 عامًا، مع تساوي معدل الإصابة بين الرجال والنساء.

• الورم البطاني العصبي، الذي ينشأ من الخلايا البطانية العصبية، ويكثر ظهوره في الجزء السفلي من الحبل الشوكي.

الأورام الحميدة

معظم الأورام تحت الجافية خارج النقي تكون حميدة، ومن أبرزها:

• الورم السحائي، الذي ينشأ من السحايا.

• الورم العصبي أو الورم الشفاني، الذي ينشأ من جذور الأعصاب الشوكية.

الأورام فوق الجافية

تعد الأورام فوق الجافية الأكثر انتشارًا، ويكون معظمها خبيثًا وناتجًا عن نقائل من أورام في أعضاء أخرى.

الأورام التي قد تنتقل إلى العمود الفقري

من أكثر الأورام الأولية التي يمكن أن تنتقل إلى العمود الفقري:

• الليمفوما.

• سرطان الرئة.

• سرطان الثدي.

• سرطان البروستاتا.

• سرطان الغدة الدرقية.

• سرطان الكلية.

الأورام الأولية في العمود الفقري

تعد الأورام الأولية التي تصيب العمود الفقري أقل شيوعًا.

الأورام الخبيثة

تشمل:

• الساركومة العظمية.

• الساركومة الغضروفية.

• ساركومة يوينغ.

الأورام الحميدة

تشمل:

• الورم العظمي.

• الورم الوعائي.

• الورم الغضروفي.

يمكن لهذه الأورام أن تؤدي إلى:

• تدمير عظام الفقرات.

• عدم استقرار العمود الفقري.

• حدوث تشوه في العمود الفقري.

• الضغط على الحبل الشوكي.

أعراض أورام العمود الفقري

تختلف الأعراض بحسب موقع الورم وحجمه ومدى تأثيره على الأعصاب والحبل الشوكي.

• الألم والحساسية في موضع وجود الورم.

• ألم مشع ينتقل إلى طرف واحد أو أكثر.

• ضعف الأطراف.

• اضطرابات الإحساس.

• صعوبة التحكم في الأمعاء والمثانة.

• عند وجود الورم في منطقة الرقبة، قد تتأثر اليدان والقدمان.

• إذا كان الورم أسفل منطقة الرقبة، فقد تقتصر الإصابة على القدمين.

تشخيص أورام العمود الفقري

يعتمد تشخيص أورام العمود الفقري على الفحوصات التصويرية.

• يستخدم التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة تباين عن طريق الوريد.

• تساعد الفحوصات التصويرية على تحديد موقع الورم وطبيعته ومدى تأثيره على العمود الفقري والحبل الشوكي.

علاج أورام العمود الفقري

يختلف العلاج بحسب نوع الورم وموقعه وما إذا كان حميدًا أو خبيثًا.

علاج الأورام خارج النقي وتحت الجافية

• يعتمد العلاج على استئصال الورم جراحيًا مع الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي.

• إذا كان الورم خبيثًا، يمكن الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

علاج الأورام فوق الجافية

• معظم الأورام فوق الجافية خبيثة، وغالبًا لا يمكن علاجها بصورة نهائية.

• يهدف العلاج في هذه الحالات إلى الحفاظ على الوظائف العصبية أو منع تدهورها.

• يمكن إجراء الجراحة لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي وتثبيت العمود الفقري.

• في بعض الحالات، يتم اكتشاف الورم النقيل قبل تحديد الورم الأولي.

• قد تستخدم الجراحة في هذه الحالات للمساعدة على تحديد التشخيص بدقة.

علاج الأورام الحميدة فوق الجافية

• تعد الأورام الحميدة فوق الجافية أقل شيوعًا.

• يعالج بعضها باستئصال الورم بالكامل.

• قد يحتاج المريض إلى تثبيت العمود الفقري مع الاستئصال أو بدونه، حسب حالة العمود الفقري.