فحص اختبار السمع
1. ما هو فحص اختبار السمع
الصوت عبارة عن موجة تنتقل عبر مادة، وله ميزتان أساسيتان هما شدة الصوت، التي تقاس بالديسيبل، والتردد، الذي يقاس بالهرتز.
في الحالة الطبيعية، تتراوح شدة الأصوات التي يمكن للإنسان سماعها بين 30 و80 ديسيبل، بينما تتراوح الترددات التي يمكن سماعها بين 20 و20,000 هرتز.
يحدد التردد درجة ارتفاع الصوت، فمثلًا يكون تردد صوت الناي أعلى من تردد صوت التشيللو.
تصل الموجات الصوتية إلى الأذن عبر الهواء، فتسبب اهتزاز طبلة الأذن. وترتبط طبلة الأذن بثلاث عظام صغيرة تسمى عظيمات السمع، وتعمل معًا على تضخيم الاهتزازات ونقلها إلى القوقعة، وهي تجويف مملوء بالسوائل.
تحتوي القوقعة على خلايا مشعرة متخصصة، وتؤدي اهتزازات السائل داخلها إلى تحريك هذه الخلايا، فتنتج إشارات كهربائية تنتقل عبر العصب السمعي إلى مركز السمع في جذع الدماغ، ثم إلى الجزء الصدغي من قشرة الدماغ المسؤول عن حاسة السمع.
تتميز القوقعة بتركيب يجعل أجزاءها المختلفة تستجيب لترددات مختلفة من الأصوات.
يمكن أن يحدث فقدان السمع نتيجة إصابة في أحد أجزاء الجهاز المسؤول عن توصيل الصوت وصولًا إلى الخلايا المشعرة، ويعرف ذلك بفقدان السمع التوصيلي، أو نتيجة إصابة في أحد أجزاء الجهاز العصبي المسؤول عن السمع، ويعرف بفقدان السمع الحسي العصبي.
وقد يحدث أيضًا فقدان سمع مختلط نتيجة إصابة الجهازين معًا.
توجد عدة أنواع من فحوص السمع، وقد يظهر فقدان السمع في بعض الترددات دون غيرها.
يمكن تقسيم اختبارات السمع إلى فحوص سلوكية تتطلب تعاون الشخص الذي يخضع للفحص، وفحوص موضوعية لا تحتاج إلى تعاون مباشر منه.
2. الفئة المعرضة للخطر
لا توجد مخاطر تذكر في اختبارات السمع السلوكية، لأنها تعتمد على استجابة الشخص للأصوات.
لكن دقة هذه الفحوص تعتمد على قدرة الشخص على الانتباه والتركيز والتعاون أثناء إجراء الاختبار.
أمراض ذات صلة
يرتبط اختبار السمع بشكل أساسي بانخفاض القدرة على السمع.
متى يجب إجراء الفحص؟
يمكن إجراء اختبار السمع في الحالات التالية:
الكشف عن انخفاض السمع لدى الأطفال.
كجزء من الفحص الطبي الروتيني، حيث يمكن إجراء فحص سمع بسيط.
تقييم القدرة الوظيفية على السمع لدى البالغين.
التحقق من الشكاوى المتعلقة بانخفاض السمع.
إجراء فحص تحرٍّ للأشخاص الذين يتعرضون باستمرار للضوضاء الشديدة.
لدى الأشخاص الذين يتناولون أو سبق لهم تناول أدوية يمكن أن تؤثر في السمع، مثل الجنتاميسين والجاراميسين.
3. طريقة إجراء الفحص
قبل إجراء اختبار السمع السلوكي، يقوم أحد أفراد الطاقم الطبي بفحص الأذنين، وقد يتم تنظيف شمع الأذن إذا كان متراكمًا، باستخدام زيت مخصص لذلك.
وقد يحتاج الشخص الذي يستخدم أجهزة سمعية إلى إزالتها أثناء بعض أنواع الفحوص.
تُجرى معظم اختبارات السمع باستخدام سماعات خاصة.
قياس السمع
في قياس السمع Audiometry، توضع سماعتان عازلتان للصوت على أذني الشخص الذي يخضع للفحص.
يتم تشغيل مجموعة من الأصوات عبر الحاسوب بترددات وشدات مختلفة، ويُطلب من الشخص الإشارة أو الضغط على زر عند سماع الصوت، حتى عندما يكون ضعيفًا جدًا.
بعد ذلك، يتم إجراء الفحص مرة أخرى باستخدام توصيل الصوت عبر العظم.
يسمى الفحص الأول التوصيل الهوائي Air Conduction، بينما يسمى الفحص الثاني التوصيل العظمي Bone Conduction.
فحص الحد الأدنى لسماع الكلمات وتمييزها
في فحص الحد الأدنى لسماع الكلمات SRT، يتم تشغيل كلمات مكونة من مقطعين للشخص، مع تقليل شدة الصوت تدريجيًا.
أما في فحص تمييز الكلمات، فيتم تشغيل مجموعة من الكلمات أحادية المقطع بدرجات مختلفة من شدة الصوت، ويُطلب من الشخص تكرار الكلمات التي يسمعها.
يمكن استخدام هذه الفحوص أيضًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين، بعد إجراء التعديلات المناسبة على طريقة الاختبار.
فحص الحقل المفتوح
يستخدم فحص الحقل المفتوح Free Field لتقييم السمع لدى الأطفال الصغار.
يجلس الطفل على ركبتي والده داخل غرفة مغلقة بحضور أخصائي الاتصال، ويتم تشغيل أصوات مختلفة، مثل النغمات الصافية أو نغمات الكلام.
تتم مراقبة استجابات الطفل لهذه الأصوات لتقييم قدرته على السمع، وتختلف طبيعة الاستجابة حسب عمر الطفل.
الاستعداد للفحص
يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتناولها الشخص، لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر في السمع.
كما يجب إبلاغ المختص عن التعرض المستمر للضوضاء الشديدة، وكذلك عن وجود ألم في الأذن أو الإصابة بنزلة برد.
ينبغي تجنب التعرض للضوضاء الشديدة خلال الساعات الـ16 التي تسبق الفحص، لأنها قد تؤثر في دقة النتائج.
بعد الفحص
لا توجد تعليمات خاصة بعد إجراء الفحص.
4. تحليل النتائج
يتطلب تحليل نتائج اختبارات السمع السلوكية معرفة متخصصة، وتوجد مجموعة من الأسس التي تساعد في تفسير النتائج.
الفحوص الكلامية
تشير النتائج السليمة في الفحوص الكلامية إلى قدرة الشخص على سماع الأصوات التي تتراوح تردداتها بين 500 و2000 هرتز، ولا يمكن من خلالها تحديد القدرة على سماع الترددات الواقعة خارج هذا النطاق.
الرسم البياني لمخطط السمع
تظهر الترددات المختلفة على المحور الأفقي، بينما تظهر شدة الصوت بالديسيبل على المحور العمودي، ويتم قياسها مقارنة بالمعدل الطبيعي لدى السكان.
يشير الرقم صفر إلى أن القدرة السمعية مماثلة للمعدل الطبيعي، بينما يشير الرقم السالب إلى أن القدرة السمعية أفضل من المعدل الطبيعي، ويشير الرقم الموجب إلى أن القدرة السمعية أقل من المعدل الطبيعي.
توجد أيضًا رسوم بيانية توضح القدرة على السمع عن طريق التوصيل الهوائي والتوصيل العظمي لكل أذن.
في الحالة الطبيعية تكون الرسوم البيانية مستوية نسبيًا، ولا تتجاوز 20 ديسيبل في مختلف الترددات.
درجات الخلل السمعي
من 20 إلى 40 ديسيبل: خلل سمعي بسيط.
من 41 إلى 55 ديسيبل: خلل سمعي متوسط.
من 56 إلى 70 ديسيبل: خلل سمعي متوسط إلى شديد، وقد يسبب لدى الأطفال تأخرًا في تطور اللغة.
من 71 إلى 90 ديسيبل: خلل سمعي شديد، وقد تكون هناك حاجة إلى استخدام جهاز للسمع.
أكثر من 90 ديسيبل: صمم.
مقارنة التوصيل العظمي بالتوصيل الهوائي
انخفاض التوصيل الهوائي والعظمي بشكل متساوٍ: يتوافق مع فقدان السمع الحسي العصبي.
التوصيل العظمي السليم مع انخفاض التوصيل الهوائي: يتوافق مع فقدان السمع التوصيلي.
انخفاض التوصيل الهوائي والعظمي مع انخفاض أكبر في التوصيل العظمي: يشير إلى فقدان سمع مختلط.