Clean Description

الذبحة الصدرية (Angina Pectoris)

تعريف الذبحة الصدرية

  • تحدث نتيجة انخفاض تزويد عضلة القلب بالدم عبر الشرايين التاجية.

  • نقص الأوكسجين يؤدي إلى إقفار موضعي يسبب ألماً ضاغطاً يشبه الثقل في الصدر.

  • تنقسم إلى نوعين:

    • الذبحة الثابتة (المزمنة).

    • الذبحة غير الثابتة.

أعراض الذبحة الصدرية

  • ألم أو اضطراب في الصدر.

  • ألم في اليدين، العنق، الذقن، الكتف أو الظهر.

  • الغثيان.

  • الضعف.

  • ضيق التنفس.

  • القلق.

  • التعرق الزائد.

  • الدوخة.

أسباب وعوامل الخطر

  • تضرر الشرايين التاجية وتضيقها مع مرور الوقت.

  • خلال الجهد الكبير لا تستطيع الشرايين تزويد القلب بالدم الكافي، مما يسبب الإقفار والألم.

  • العوامل المسببة:

    • التدخين أو التعرض لدخان السجائر.

    • مرض السكري، خاصة عند عدم ضبط مستويات السكر.

    • فرط ضغط الدم.

    • ارتفاع الكوليسترول وثلاثي الغليسيريد.

    • التاريخ العائلي لأمراض القلب.

    • التقدم في السن.

    • ضعف اللياقة البدنية.

    • السمنة، خصوصاً في منطقة البطن.

    • الضغط النفسي المستمر.

مضاعفات الذبحة الصدرية

  • أكثر المضاعفات شيوعاً: النوبة القلبية.

  • تحدث نتيجة انسداد كامل في أحد الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب.

طرق التشخيص

  • الرواية السريرية: وصف المريض للألم عند بذل الجهد أو التوتر واختفائه عند الراحة.

  • مخطط كهربية القلب (ECG): يكشف تغيرات كهربائية تؤكد وجود إقفار.

  • مخطط صدى القلب (Echocardiogram): باستخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير عمل القلب أثناء الجهد أو عبر الأدوية.

  • تصوير الأوعية التاجية (Coronary Angiography): عبر القثطرة وحقن مادة تظهر بالأشعة السينية لتحديد أماكن الانسداد.

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): لتصوير الشرايين التاجية باستخدام مادة تباين.

  • اختبار الثاليوم (Thallium Stress Test): حقن مادة مشعة أثناء بذل الجهد أو عبر أدوية تحاكي الإجهاد، ثم تصوير القلب بكاميرا جاما لتحديد مناطق نقص التروية.

  • المضاعفات نادرة جداً وتشمل: الحساسية، الطفح الجلدي، تغير ضغط الدم، اضطرابات النبض وضيق التنفس.

العلاج

  • الهدف: تخفيف الأعراض وتقليل خطر النوبات القلبية.

  • يشمل:

    • تغيير نمط الحياة.

    • العلاجات الدوائية.

    • الإجراءات الجراحية مثل:

      • التدخل بالقسطرة.

      • إدخال دعامة (Stent).

      • عملية طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary Artery Bypass Surgery).