الذبحة الصدرية (Angina Pectoris)
تعريف الذبحة الصدرية
-
تحدث نتيجة انخفاض تزويد عضلة القلب بالدم عبر الشرايين التاجية.
-
نقص الأوكسجين يؤدي إلى إقفار موضعي يسبب ألماً ضاغطاً يشبه الثقل في الصدر.
-
تنقسم إلى نوعين:
-
الذبحة الثابتة (المزمنة).
-
الذبحة غير الثابتة.
-
أعراض الذبحة الصدرية
-
ألم أو اضطراب في الصدر.
-
ألم في اليدين، العنق، الذقن، الكتف أو الظهر.
-
الغثيان.
-
الضعف.
-
ضيق التنفس.
-
القلق.
-
التعرق الزائد.
-
الدوخة.
أسباب وعوامل الخطر
-
تضرر الشرايين التاجية وتضيقها مع مرور الوقت.
-
خلال الجهد الكبير لا تستطيع الشرايين تزويد القلب بالدم الكافي، مما يسبب الإقفار والألم.
-
العوامل المسببة:
-
التدخين أو التعرض لدخان السجائر.
-
مرض السكري، خاصة عند عدم ضبط مستويات السكر.
-
فرط ضغط الدم.
-
ارتفاع الكوليسترول وثلاثي الغليسيريد.
-
التاريخ العائلي لأمراض القلب.
-
التقدم في السن.
-
ضعف اللياقة البدنية.
-
السمنة، خصوصاً في منطقة البطن.
-
الضغط النفسي المستمر.
-
مضاعفات الذبحة الصدرية
-
أكثر المضاعفات شيوعاً: النوبة القلبية.
-
تحدث نتيجة انسداد كامل في أحد الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب.
طرق التشخيص
-
الرواية السريرية: وصف المريض للألم عند بذل الجهد أو التوتر واختفائه عند الراحة.
-
مخطط كهربية القلب (ECG): يكشف تغيرات كهربائية تؤكد وجود إقفار.
-
مخطط صدى القلب (Echocardiogram): باستخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير عمل القلب أثناء الجهد أو عبر الأدوية.
-
تصوير الأوعية التاجية (Coronary Angiography): عبر القثطرة وحقن مادة تظهر بالأشعة السينية لتحديد أماكن الانسداد.
-
التصوير المقطعي المحوسب (CT): لتصوير الشرايين التاجية باستخدام مادة تباين.
-
اختبار الثاليوم (Thallium Stress Test): حقن مادة مشعة أثناء بذل الجهد أو عبر أدوية تحاكي الإجهاد، ثم تصوير القلب بكاميرا جاما لتحديد مناطق نقص التروية.
-
المضاعفات نادرة جداً وتشمل: الحساسية، الطفح الجلدي، تغير ضغط الدم، اضطرابات النبض وضيق التنفس.
العلاج
-
الهدف: تخفيف الأعراض وتقليل خطر النوبات القلبية.
-
يشمل:
-
تغيير نمط الحياة.
-
العلاجات الدوائية.
-
الإجراءات الجراحية مثل:
-
التدخل بالقسطرة.
-
إدخال دعامة (Stent).
-
عملية طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary Artery Bypass Surgery).
-
-